Halos kaagad, nakipagkasundo rin ang Gilead sa pagbabawas ng presyo ng Stribild kasama ang ADAP Crisis Task Force (ACTF) , ng National Alliance of State & Territorial AIDS Directors (NASTAD) para sa matinding apektadong network ng AIDS Drug Assistance Programs (ADAP) sa bansa. Bilang tugon sa paunang mataas na presyo ng Stribild at sa bilis ng kasunduan ng ADAP Crisis Task Force, hiniling ng AHF sa Gilead na ibaba rin ang presyo para sa iba pang pribado at pampublikong programa tulad ng Medicaid, Medicare, mga pribadong tagaseguro at iba pang mga nagbabayad na nahaharap sa mataas na presyo ng Gilead para sa bagong gamot. Nagpadala ng mga liham ang mga opisyal ng AHF sa mga pribadong tagaseguro at mga direktor ng departamento ng kalusugan ng estado sa buong bansa na hinihimok silang alisin ang Stribild sa kani-kanilang mga formulary ng gamot kung ang gamot ay hindi gagawing price-neutral sa Atripla. Hiniling din ng AHF sa mga direktor ng programa na isaalang-alang ang paglalagay ng Stribild sa status na 'prior authorization'. Kinakailangan ng 'paunang awtorisasyon' na ang isang partikular na reseta ay dapat suriin ng pangalawang medikal na tagapagbigay ng serbisyo para sa pagtatasa ng pangangailangang medikal bago mapunan ng gamot, at ang proseso ay maaaring magdagdag ng isang araw sa timeline ng pagpuno ng isang partikular na reseta.
“Kung agad na bumaling ang mga ehekutibo ng Gilead at inalok sa ADAP Crisis Task Force ang isang malaki—at kaaya-ayang—pagbaba ng presyo, hindi ba't nagbubunsod ito ng tanong na ang gamot ay maaaring masyadong mataas ang presyo sa simula pa lang? Hindi sinasadyang maningil ng pera, hindi gaanong maingay o hindi gaanong bihasang mga negosyador o mga mamimili ng Stribild?” sabi ni Michael Weinstein , Pangulo ng AIDS Healthcare Foundation. “Buwis ang binabayaran para sa karamihan ng mga gamot na ito. Alam ito ng mga kompanya ng gamot at ipinagpapatuloy ang ganitong laro ng mataas na presyo, na may mga karagdagang kasunduan na pinutol—na ang eksaktong mga detalye ay hindi maaaring ibunyag. Hiniling namin sa Gilead na palawakin ang mga konsesyon sa presyo ng ADAP nito sa Stribild sa Medicaid, Medicare at mga pribadong kompanya ng seguro dahil ang pagbawas ay hindi gaanong naibahagi sa iba pang nahihirapang programa ng seguro at tulong. Ang Texas at Louisiana ngayon ay sumasama sa New York sa pagpapaalam sa amin na hindi pa nila sakop ang mamahaling bagong paggamot ng Gilead, at sa kaso ng Louisiana, isasaalang-alang din nila ang aming mga komento tungkol sa paunang pahintulot.”
Sa isang liham na may petsang Setyembre 13, 2012, sumulat sa AHF si Kyle L. Janek , MD, Executive Commissioner ng Health and Human Services Commission ng Estado ng Texas, “Si Stribild ay kasalukuyang wala sa formulary ng gamot ng alinman sa mga programa ng Medicaid o ADAP ng estado.”
Nang sumunod na linggo, isang liham mula sa Tanggapan ng Pampublikong Kalusugan ng Kagawaran ng Kalusugan at Ospital ng Estado ng Louisiana na nilagdaan nina Rodney Wise, MD , Direktor ng Medikal ng Medicaid, at JT Lane , Pangalawang Kalihim, ang nagsabing, “…Kamakailan ay sinimulan ng Louisiana Medicaid at ng Tanggapan ng Pampublikong Kalusugan na suriin ang epekto na magagawa ng Stribild sa taunang gastos ng pagbibigay ng gamot at mga bahagi ng gastos na may kaugnayan sa gamot sa mga kwalipikadong kliyente na may sakit na HIV. Dahil dito, ang Stribild ay kasalukuyang hindi makukuha sa pamamagitan ng LA ADAP Formulary.” Sinabi rin ng Louisiana, “…ang programa ng Medicaid ng Louisiana ay nagpapanatili ng isang listahan ng mga ginustong gamot at kasalukuyang binabago ang mga benepisyo nito sa parmasya. Dahil dito, isasaalang-alang ng mga kawani ng Medicaid ang iyong mga komento tungkol sa paunang pahintulot.”
Tungkol sa presyong binabayaran ng ADAP ng Louisiana para sa Stribild pagkatapos ng kasunduan sa ACTF/Gilead, isinulat ng mga opisyal ng estado, 'Ang presyo ng ADAP ay hango sa 'pinakamahusay na presyo' ng Medicaid at hindi maaaring ibunyag, ngunit ito ay tinatayang 62 porsyentong bawas mula sa presyo ng Wholesale Acquisition Cost (WAC).'
“Bagama't iginigiit ng mga kumpanya ng droga—at karaniwang pumapayag ang mga estado—sa isang virtual blackout patungkol sa anumang transparency sa paligid ng mga kasunduan at diskwento sa pagpepresyo na ito, maaari tayong gumawa ng ilang back-of-the-envelope math dito at makita na ang presyo para sa Stribild ay bumaba mula sa $28,500 Wholesale Presyo ng Gastos sa Pagkuha sa may diskwentong presyo na humigit-kumulang $10,830 bawat pasyente, bawat taon para sa ADAP ng Louisiana,” idinagdag ni Weinstein ng AHF. “Ngunit bakit kailangan nilang harapin, o alinman sa mga estado o programang ito, ang lahat ng mga pagbawas, rebate at konsesyon? Bakit hindi na lang presyohan ang gamot sa mas mababang presyo para magsimula? At tungkol sa mga programa sa rebate ng gamot: ang mga ito ay, sa esensya, mga pautang mula sa mga programa ng gobyerno na kulang sa pera sa multi-bilyong dolyar na mga kumpanya ng parmasyutiko, maikli o mas mahabang panahon—at kadalasan ay ganap na hindi nababayaran. Panahon na para maging patas at mas transparent ang pagpepresyo ng gamot.”
Nauna nang ipinahiwatig ng Estado ng New York na ang programang Medicaid nito ay hindi sakop ang Stribild. Sa isang liham noong Setyembre 14 kay Michael Weinstein, Pangulo ng AHF, si Janet Zachary-Elkind , Deputy Director, Division of Program Development & Management para sa New York State Department of Health, ay tumugon sa pamamagitan ng liham na nagsasabing, "Sa ngayon, ang Stribild ay hindi sakop ng programang Medicaid," at ang estado ay "...sinusuri rin ang mga opsyon sa saklaw at mga posibleng kinakailangan sa paunang pahintulot upang matiyak na ang produkto ay ginagamit sa isang medikal na naaangkop at cost-effective na paraan..."
