Hinahamon ng open letter ad ang Centers for Disease Control sa rekomendasyon nito para sa buong komunidad na paggamit ng HIV/AIDS na gamot na Truvada bilang pre-exposure prophylaxis (PrEP) para sa posibleng pag-iwas sa HIV.
Noong Mayo, inirerekomenda ng CDC na 500,000 lalaki-na-nakipag-sex-sa-mga-lalaki at iba pang mga indibidwal na may mataas na panganib na pumunta sa PrEP, sa kabila ng katotohanan na ang data mula sa halos lahat ng pag-aaral ng PrEP ay hindi sumusuporta sa ganoong malakihang pampublikong pag-deploy ng PrEP dahil sa mga isyu sa pagsunod: Kahit na sa maingat na sinusubaybayang klinikal na pagsubok na nagpapakita ng bisa ng gamot, maraming kalahok sa pag-aaral ang HINDI umiinom ng gamot araw-araw gaya ng inireseta.
Magsisimula ang kampanya ng AHF sa Lunes, Nobyembre 17, sa mga pahayagan at magasin sa pitong pamilihan o lungsod sa buong bansa: New York, Los Angeles, San Francisco, Oakland, Dallas, Washington, DC at South Florida.
LOS ANGELES (Nobyembre 19, 2014) Noong Lunes, inilunsad ng AIDS Healthcare Foundation (AHF) ang isang bagong pambansang kampanya sa patalastas na humahamon sa Centers for Disease Control (CDC), hinggil sa kamakailang rekomendasyon nito sa malawakang pagpapalawak ng paggamit ng gamot sa HIV/AIDS ng Gilead na Truvada bilang pre-exposure prophylaxis (PrEP) bilang isang posibleng kasangkapan sa pag-iwas sa HIV.
Ang patalastas ng AHF, na isinulat bilang isang “Bukas na Liham sa CDC: Paano Kung Mali Ka Tungkol sa PrEP?” , ay unang lumabas noong Lunes, Nobyembre 17 sa The Hill , isang pang-araw-araw na pahayagan na nagsisilbi at nag-uulat tungkol sa mga halal na opisyal at kawani ng gobyerno sa Washington DC. Ang patalastas ng AHF tungkol sa CDC/PrEP ay ipapalabas sa susunod na sampung araw sa mga pahayagan at magasin sa pitong pamilihan o lungsod sa buong bansa: New York, Los Angeles, San Francisco, Oakland, Dallas, Washington, DC at South Florida.
Noong Mayo, inirekomenda ng CDC na 500,000 lalaking nakikipagtalik sa kapwa lalaki at iba pang mga indibidwal na may mataas na panganib ang sumailalim sa PrEP, sa kabila ng katotohanang ang datos mula sa halos lahat ng pangunahing pag-aaral ng PrEP ay hindi sumusuporta sa ganitong malawakang pampublikong pag-deploy ng PrEP dahil sa mga isyu sa pagsunod sa gamot: Kahit na sa maingat na sinusubaybayang mga klinikal na pagsubok na nagpapakita ng klinikal na bisa ng gamot, maraming kalahok sa pag-aaral ang HINDI uminom ng gamot araw-araw ayon sa inireseta.
Sa ilalim ng headline na “Isang Bukas na Liham sa CDC: Paano Kung Mali Ka Tungkol sa PrEP?”, mababasa sa ad test ng AHF ang sumusunod:
"Inirerekomenda kamakailan ng Centers for Disease Control and Prevention (CDC) na kalahating milyong gay na lalaki sa Estados Unidos ang tumanggap ng Truvada para sa pag-iwas sa HIV. Dagdag pa, binago nila ang kanilang mga salita mula sa "unprotected sex" sa "condomless sex" upang ilarawan ang pakikipagtalik nang walang condom, kaya sinasabi na ang pakikipagtalik na walang condom ay maaari pa ring ligtas kung sinamahan ng gamot habang binabalewala ang paghahatid ng lahat ng iba pang mga STD maliban sa HIV. Itinuturing ng AIDS Healthcare Foundation (AHF) ang mga desisyong ito bilang mapanganib sa kalusugan ng publiko ng bansa. Pareho sa mga desisyong ito ay batay sa premise na ang PrEP (pre-exposure prophylaxis) kasama ang Truvada ay isang mahusay na diskarte sa pampublikong kalusugan.
Naniniwala ang AHF na habang maaaring magtrabaho si Truvada upang protektahan ang isang maliit na bahagi ng populasyon ng mga indibidwal na negatibo sa HIV, ipinakita ng lahat ng mga siyentipikong pag-aaral na hindi ito gagana sa buong komunidad dahil sa patuloy na masamang pagsunod ng mga paksa ng pag-aaral - kahit na sa ilalim ng perpektong mga pangyayari.
Gayunpaman, kung ang data na iuulat sa susunod na dalawang taon ay nagpapakita na kami ay mali tungkol sa PrEP, kami ang unang umamin nito. Hinahamon namin ang CDC na gawin ang parehong pangako.
Sa kasalukuyan, ang komunidad ng mga lalaking bakla ay nahaharap sa tumataas na bilang ng syphilis at iba pang mga STD. 1,2 Alam ng CDC na ang Truvada ay walang proteksyon laban sa syphilis. Kung ang mga bilang na iyon ay patuloy na tataas, babalik ba ang CDC sa pagtawag sa hindi ligtas na pag-uugali na "walang proteksyon"? Kung ang mga taong gumagamit ng Truvada ay mahawaan ng HIV, isasaalang-alang ba ng CDC ang padalus-dalos na desisyon nito sa PrEP? Kung ang mga lalaking nahawaan ay magkaroon ng resistensya sa gamot, hihingi ba ng paumanhin ang CDC?
Ang etikang medikal ay nakabatay sa konsepto ng "huwag manakit." 3 Higit pa sa potensyal na pinsala sa kalusugan ng mga indibidwal, ang hindi wastong estratehiya ng CDC ng malawakang paggamot gamit ang Truvada ay nagdudulot ng malaking panganib sa kultura ng condom, na bagama't humina na, ay nananaig pa rin sa mga baklang lalaki sa loob ng tatlong dekada.
Ipinapakita ng mga pag-aaral na karamihan sa mga baklang lalaki ay gumagamit ng condom palagi o paminsan-minsan. 4 Ito ay pinatutunayan ng katotohanan na ang kasalukuyang mga rate ng impeksyon ay mas mataas sana kung hindi nila ginawa. Samakatuwid, ang pagpapakalat ng maling impormasyon na ang Truvada ay isang epektibong estratehiya sa pag-iwas sa buong komunidad ay may potensyal na magdulot ng malubhang pinsala.
Parehong ang komunidad at ang pamahalaan ay dapat na managot para sa gabay na ibinibigay nila sa mga mahihinang populasyon. Ang debate tungkol sa mas ligtas na pakikipagtalik ay bumalik sa simula ng epidemya. Sa bawat oras na hindi namin pinakinggan ang payo upang protektahan ang aming sarili, nagbayad kami ng isang kakila-kilabot na presyo. Gagawin ng AHF ang lahat ng aming makakaya upang matiyak na hindi na iyon mauulit. Gayunpaman, kung tayo ay mali, pananagutan natin ang ating mga desisyon. Umaasa kami na ang iba ay gagawa rin ng ganoon.”
AIDS Healthcare Foundation
Hinamon ng AHF ang CDC sa Pagbabago ng Salita ng Pag-iwas mula ' Walang Proteksyon' patungong 'Walang Condom'
Gaya ng nabanggit sa patalastas ng AHF na “What if Your Wrong About PrEP?” , kamakailan lamang ay binago ng CDC—na may kaunting pagdiriwang at halos walang pampublikong talakayan—ang mga salita nito para sa pag-iwas mula sa “unprotected sex” patungong “condomless sex” upang ilarawan ang pakikipagtalik nang walang condom. (PAALALA: isang kahilingan ang dumating sa pamamagitan ng isang liham ng grupo sa komunidad sa CDC noong Disyembre 2013; binago ng CDC ang mga salita noong Enero 2014—apat o limang linggo lamang ang lumipas).
Sa tila hindi nakapipinsalang pagbabago ng salita na ito, ang CDC ay may esensya na ngayon—at naniniwala ang AHF na hindi wasto—nagpahayag na ang pakikipagtalik na walang condom (walang condom) ay maaari pa ring ituring na ligtas kung sinamahan ng gamot. Bagama't kinikilala ng AHF na ang PrEP ay maaaring maging klinikal na epektibo sa pag-iwas sa HIV (ang aming alalahanin ay ang pagsunod sa pasyente), hinahamon ng Foundation ang CDC na ganap na ipaliwanag at ipagtanggol ang siyentipikong katwiran para sa biglaang paglipat ng salita na ito.
Ang pakikipagtalik nang walang condom ay nag-iiwan pa rin sa isang indibidwal na ganap na "walang proteksyon" mula sa posibleng pagkahawa ng halos lahat ng iba pang mga STD. Bukod sa HIV, ang PrEP ay halos WALANG ibinibigay na proteksyon laban sa mga sakit kabilang ang syphilis , gonorrhea, chlamydia, HPV at iba pa—ang ilang mga sakit na ngayon ay nakikita nang mas malaki sa mga baklang lalaki at mga lalaking-nakikipagtalik-sa-lalaki (MSM )—ang mismong mga populasyon na tinatarget ng CDC sa rekomendasyon nito na palakihin ang PrEP sa 500,000 indibidwal.
Bukod pa rito, at marahil ay mas nakababahala, ang biglaang pagbabago ng pahayag ng CDC mula sa "walang proteksyon" patungo sa "walang condom" ay tila ganap na nagpapawalang-bisa sa FDA at sa mga alituntunin nito at sa indikasyon ng Black Box label para sa paggamit ng Truvada para sa isang indikasyon ng PrEP, dahil ang PrEP ay HINDI lamang isang reseta na ibinibigay nang hiwalay.
Ang PrEP, ayon sa kasalukuyang mga alituntunin ng FDA, ay isang apat na bahaging estratehiya sa pag-iwas sa HIV, na binubuo ng: 1) isang baseline HIV test upang matiyak na ang indibidwal ay HIV-negative; 2) pag-inom ng Truvada araw-araw, isang beses sa isang araw;
3) pana-panahon (inirerekomenda kada tatlong buwan) na follow-up na pagsusuri sa HIV upang matiyak na ang indibidwal ay nananatiling negatibo sa HIV habang umiinom ng PrEP, at 4) iminungkahi ang patuloy na paggamit ng "komprehensibong mga estratehiya sa pamamahala" ...upang mabawasan ang pagkakalantad ng hindi nahawaang indibidwal sa impeksyon ng HIV-1," kabilang ang "...mga mas ligtas na gawi sa pakikipagtalik tulad ng palagian at wastong paggamit ng condom."
Kaya, sa kabila ng pagbabago ng CDC sa bernakular nitong pag-iwas, ayon sa FDA, ang PrEP ay HINDI pakikipagtalik na "walang condom". Dahil sa mga nabanggit na dahilan, naniniwala ang AHF na dapat bawiin ng CDC ang paglipat nito sa "walang condom" na hindi sinusuportahan ng agham at bumalik sa mas tumpak na deskripsyon na "walang proteksyon," at hihingi ng suporta ang Foundation sa Capitol Hill upang himukin ang CDC na ibalik ang pagkakasulat nito sa mas tumpak na pagkakasulat na siyentipiko.
Ang kampanya ng AHF na “CDC-Paano Kung Mali Ka sa PrEP?'' ay ipapalabas sa mga sumusunod na publikasyon: Washington, DC : The Hill (11/17/14), Metro Weekly (11/21/14), Washington Blade (11/21/14); California : Frontiers (11/27/14), Bay Area Reporter (11/27/14), Oakland Post (Ipinapakita ang Petsa/Ipagpapatuloy), Texas: Dallas Voice (Ipinapakita ang Petsa) at sa South Florida : SFGN (South Florida Gay News —(11/19/14), Florida Agenda (11/18/14).
Ang kampanyang 'PrEP Facts' ay malamang na lalawak sa iba pang mga merkado habang ang AHF ay patuloy na pinapataas ang kamalayan ng publiko at kampanya ng adbokasiya na nagbabala laban sa malawakang pagpapalaki ng PrEP para sa posibleng pag-iwas sa HIV. Nagsisilbi rin ang mga ad upang turuan ang publiko tungkol sa kritikal, ngunit ang kumplikadong papel na pagsunod sa kontrobersyal na protocol sa pag-iwas sa HIV ay gumaganap ng pangkalahatang tagumpay ng PrEP kapag ipinakalat nang mas malawak sa pangkalahatang publiko.
