Noong Biyernes, ang Aetna, na nagmamay-ari ng Coventry Health Care ng Florida, ay nag-anunsyo na ito ang magiging pangalawang kumpanya na mag-aalok ng pinababang co-pay sa lahat ng oral na gamot sa HIV/AIDS, kasunod ng isang reklamo sa karapatang sibil na inihain noong nakaraang taon na nag-akusa sa kumpanya at ilang iba pa ng diskriminasyon.
Epektibo Hunyo 1, ililipat ng lahat ng plano ng Aetna at Coventry sa buong bansa ang lahat ng gamot sa HIV na iniinom — na kasalukuyang may label na mga espesyal na gamot na nasa pinakamataas na antas ng gastos — patungo sa mas mababang antas ng gastos kung saan mas abot-kaya ang mga presyo at co-pay, sabi ni David Poole, direktor ng lehislatibong gawain sa timog na bureau para sa AIDS Healthcare Foundation , isang grupo na kasangkot sa pagtataguyod para sa mga pagbabago sa presyo.
Ang mga co-pay - ang bahagi ng singil na binabayaran ng mga mamimili - ay mula sa $5 hanggang $100, sabi ni Poole. Bago ang kamakailang mga pagbawas sa presyo ng Coventry at iba pang insurance plan, ang co-pay sa ilang plan ay maaaring kasing taas ng $1,500.
Ang pagbabago ay kasunod ng pagbanggit sa apat na kompanya ng seguro sa Florida — Preferred Medical Plan, Humana, Cigna at Coventry — sa isang reklamo tungkol sa karapatang sibil na isinampa ng non-profit na The AIDS Institute na nakabase sa Tampa , na nag-aakusa na ang mga kompanya ng seguro ay nandidiskrimina laban sa mga taong may HIV sa pamamagitan ng pagpapamahal ng kanilang mga gamot.
Ang reklamo ay isinampa noong nakaraang Mayo at pagsapit ng Enero ng Preferred , ang Cigna at Coventry ay nakipagkasundo sa mga regulator ng estado upang mapababa ang mga gastos ng mga mamimili sa mga pinakakaraniwang gamot para sa HIV — Atripla, Complera at Stribild — at isang hindi gaanong karaniwang injectable na kilala bilang Fuzeon.
Noong Disyembre, ang Humana ang unang nagbaba ng cost sharing sa lahat ng gamot para sa HIV para sa mga plano sa Florida. Nagkaroon ito ng domino effect sa Aetna at Coventry, na ang desisyon na palawakin ang dating kasunduan nito ay magbibigay din sa lahat ng customer ng pagpipilian na makuha ang kanilang mga gamot sa isang retail pharmacy sa halip na sa pamamagitan ng mail order system, sabi ni Poole.
"Ang pagbibigay lamang ng mga opsyon sa mga pasyenteng ito upang ma-access ang isang brick and mortar na parmasya at hindi pag-uutos sa kanila sa mail order ay isang malaking panalo," sabi ni Poole.
Si Carl Schmid, deputy executive director ng The AIDS Institute, ay nagsabi na ang Coventry move ay makabuluhan dahil pinalawak nito ang plano ng Humana at nagdadala ng abot-kayang mga gamot sa HIV sa mga plano nito sa buong bansa.
"Ito ay hindi lamang isang isyu sa Florida," sabi ni Schmid.
Gayunpaman, ang Miami-Dade County ang may pinakamataas na antas ng mga kaso ng impeksyon ng HIV sa Florida, ayon sa datos ng estado.
"Ang mga aksyon ng Aetna at Coventry ay kumakatawan sa isang mataas na antas ng pangako at pagtugon sa mga pangangailangan ng mga miyembro nito," sabi ni Florida Insurance Commissioner na si Kevin McCarty sa isang news release. "Inaasahan kong makipagtulungan sa iba pang mga kompanya ng segurong pangkalusugan na nakatuon din sa pagtutuon ng kanilang mga pagsisikap sa mahalagang isyung ito."
Sundan ang @MHhealth para sa mga balitang pangkalusugan mula sa South Florida at sa buong bansa.
Ang kuwentong ito ay ginawa sa pakikipagtulungan ng Kaiser Health News, isang editoryal na independiyenteng programa ng Kaiser Family Foundation.
