NY Post
Disyembre 21, 2015
Ni David Kaufman
Sa kabila ng mga balitang ibinigay ni Charlie Sheen , napakadaling itigil ang pag-iisip tungkol sa AIDS at HIV.
Ngunit iyon ay magiging isang pagkakamali. Dahil sa ngayon, ang isang hindi malamang na alyansa sa pagitan ng mga pandaigdigang gumagawa ng droga at mga lokal na pulitiko ay muling nagre-calibrate ng mga pangmatagalang estratehiya sa pag-iwas sa HIV sa buong estado ng New York - at sa buong bansa.
At hindi kinakailangan para sa mas mahusay.
Nasa gitna ng mga pagsisikap na ito ang PrEP — ang HIV-prevention regimen na gumagamit ng antiretroviral na gamot na Truvada, upang pigilan ang mga taong walang HIV na magkaroon ng virus. Sa una, ang mga gamot tulad ng Truvada ay binuo upang pamahalaan ang sakit sa mga taong may HIV; Si Sheen, halimbawa, ay kumukuha ng mga antiretroviral upang manatiling malusog at buhay.
Ngunit ipinakita din ng malawak na pananaliksik ang kakayahan ng mga antiretroviral na pigilan ang mga bagong impeksyon sa HIV na mangyari sa unang lugar - na nag-udyok sa FDA na aprubahan ang Truvada para sa pangkalahatang paggamit noong Hulyo 2012.
Siyempre, sulit ipagdiwang ang anumang pamamaraang napatunayang nakakabawas sa pagkalat ng HIV; ang sakit na ito ay pumatay na ng mahigit 35 milyong tao sa buong mundo. At malinaw ang agham tungkol sa Truvada: Kapag ginamit ayon sa itinuro at minomonitor ng mga doktor, karamihan sa mga gumagamit ay nananatiling walang HIV . Gayunpaman, hindi gaanong malinaw ang mga desisyon sa patakaran — at mga implikasyon sa lipunan — na resulta ng pagpapakilala ng Truvada sa pangkalahatang publiko.
Noong 2009, sumulat ako ng isa sa mga unang artikulo sa pangunahing media tungkol sa PrEP at sa noon ay hindi tiyak na kinabukasan nito para sa The Daily Beast. Noong panahong iyon, bago pa man ito inaprubahan ng FDA, lahat mula sa mga aktibista ng HIV hanggang sa noo'y "czar" ng AIDS sa White House na si Jeffrey S. Crowley ay iginiit na ang PrEP ay mananatili sa gilid ng mga itinatag na estratehiya sa pag-iwas sa HIV. Kung maaprubahan ng FDA, aniya, ang PrEP ay gagamitin lamang sa isang maliit na pangkat ng mga mahihinang populasyon na "nasa panganib" — hindi kailanman bilang isang pangunahing mahika.
Ngunit ito mismo ang nangyayari. Sa nakalipas na taon, naglabas si Gob. Cuomo ng isang serye ng malawakang programa laban sa HIV na naglalayong wakasan ang epidemya pagsapit ng 2020. Dahil sa kanilang ambisyon at kakayahang mapalawak sa pambansang antas, ang mga programa — na may badyet na daan-daang milyong dolyar — ay nagtatampok ng lahat mula sa mas mataas na pagsusuri at paggamot sa HIV hanggang sa pinahusay na mga serbisyong panlipunan at pampublikong pabahay upang wakasan ang mga bagong impeksyon sa susunod na limang taon.
Gayunpaman, ang mga pinakakontrobersyal na bahagi ng mga programa ay nakasentro sa PrEP — na tila pumalit sa paggamit ng condom bilang pinakamahalagang paraan ng pag-iwas sa estado. Malinaw ang estratehiya ng Albany: "Ang pagtatapos ng Epidemya (ETE) sa Estado ng New York ay magpapalaki sa pagkakaroon ng mga gamot na nakapagliligtas-buhay at nakakaantala sa pagkalat ng HIV," ayon sa 70-pahinang "blueprint" ng programa.
At nangangahulugan ito ng kapansin-pansing pagpapalawak ng promosyon at pagkakaroon ng PrEP bilang pangunahing tool para maiwasan ang mga bagong impeksyon.
Oo naman, ang mga condom ay dinidilig din sa buong "blueprint" na iyon. Ngunit hindi tulad ng PrEP, ni minsan ay hindi ipinakita ang mga ito bilang ang front-line prevention technique na kanilang pinagsilbihan sa loob ng ilang dekada. Sa halip, gaya ng nakikita ni Albany, ang pag-pop ng tableta — sa halip na gumulong sa goma — ang susi sa pag-aalis ng mga bagong kaso ng HIV, lalo na sa mga populasyong may pinakamapanganib, tulad ng mga kabataan at minorya.
Tunay nga, paulit-ulit na nauuna ang PrEP kaysa sa mga condom sa bagong kampanya ng patalastas na "Play Sure" sa New York City na itinampok sa mga subway sa buong lungsod. At nasundan din ng pop culture ang PrEP, na nagsilbing mga bagong balangkas ng mga palabas sa TV tulad ng "Looking" ng HBO at "How to Get Away With Murder" ng ABC.
Malinaw na epektibo ito: Ang mga millennial gay na lalaki ngayon ay masayang ipinapahayag — at buong pagmamalaki — ang kanilang paggamit ng antiretroviral tulad ng mga Gen-X na dating nagdeklara sa kanilang sarili na mga maagang gumagamit ng antidepressant. Maliban na lang kung ang PrEP ay hindi Prozac — at ang pagpigil sa HIV ay mas kumplikado kaysa sa pagharap sa isang kaso ng post-adolescent blues.
Ang alam natin tungkol sa PrEP ay ito: Gumagana ito nang maayos at epektibo — nang napakahusay kaya kinukumpirma ng mga pag-aaral sa San Francisco ang papel ng PrEP sa pagtulong na mabawasan ang mga bagong kaso ng HIV sa mga rekord na pinakamababang bilang sa lungsod . Ngunit napakaraming hindi alam tungkol sa PrEP para sa mga opisyal ng estado at lungsod ng New York para gawin itong angkla ng pagtatapos ng epidemya ng HIV.
Ipinahihiwatig ng mga unang datos na ang PrEP ay may kaunting agarang epekto . Ngunit ang datos na iyon ay limang taon pa lamang — at idinodokumento ng malawakang pananaliksik ang hindi maiiwasang pinsala na dulot ng pangmatagalang paggamit ng antiretroviral sa katawan. Higit pa rito, ang mga pag-aaral na iyon sa San Francisco ay nagpapahiwatig din ng pagbaba sa paggamit ng condom kasama ang nakababahalang pagtaas ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik sa mga taong umiinom ng PrEP, kabilang ang mga malulubhang kondisyon tulad ng syphilis.
Higit pa sa mga tanong ng agham, ang PrEP sa huli ay bumaba sa isang tanong ng kahulugan: Nasaan ang lohika sa pagrereseta ng isang gamot upang maiwasan ang isang sakit na dapat gamutin sa huli gamit ang eksaktong parehong gamot?
Ang mga tagapagtaguyod ng PrEP ay nagsasabi na ang mga gumagamit ay maaaring magpatuloy at mag-off nito kung kinakailangan — ibinaba ang mga tabletas para sa condom o iba pang paraan ng mas ligtas na pakikipagtalik. Ngunit kung nahihirapan na ngayon ang mga henerasyong lumaki sa mga goma na mapanatili ang pagsunod sa condom, paano natin aasahan na magiging maingat ang susunod na henerasyon kung hindi sila kailanman hinihikayat na gumamit ng condom sa simula pa lang?
Tulad ng maraming progresibong adhikain, ang mga tagapagtaguyod ng PrEP ay agresibong hindi nagpaparaya sa kritisismo o hindi pagsang-ayon. Ang mga taong humahamon sa PrEP sa antas ng patakaran ay mabilis na tinatawag na "mga denialista," habang ang mga pumupuna sa mga kultural na kahihinatnan nito ay inaakusahan ng " pagpapahiya" sa mga gumagamit ng PrEP.
Kalokohan. Ang pagtatanong sa biglaang katanyagan ng PrEP ay hindi itinatanggi ang pagiging epektibo nito o hinuhusgahan ang mga gumagamit nito. Sa katunayan, na may isang lunas para sa HIV na wala pa ring mahanap, ang PrEP ay dapat na may mahalagang papel sa pagsakop sa virus. Ang tanging pagtanggi ay ang paggigiit na ang tungkulin ay ang tanging paraan sa ating pagtatapon.
