Mga Panuntunan ng Hukom ng Florida para sa AHF sa Medicaid Contract Case na Kinasasangkutan ng Health Coverage ng Libu-libong may HIV

Sa Itinatampok ni K Pak

Nag-isyu ang Hukom ng Florida Division of Administrative Hearings ng Recommended Order na sumusuporta sa mga legal na pagtatalo ng AHF kung sakaling kinasangkutan ang pagtanggi ng estado sa pag-renew ng kontrata sa pangangalaga ng HIV sa Positive Healthcare ng AHF, isang pagtanggi na makagambala sa pangangalaga para sa halos 2,000 pasyente ng Florida HIV.

Pagkatapos ng halos dalawang dekada na partnership, lumipat ang mga opisyal ng Florida Agency for Health Care Administration noong nakaraang tagsibol upang tanggihan ang pag-renew ng kontrata ng Medicaid sa Positive Healthcare, isang respetadong non-profit na nagbibigay ng kritikal na saklaw ng segurong pangkalusugan para sa mga taong may HIV sa Florida mula noong 1999.

FT LAUDERDALE (Nobyembre 2018) Ang AIDS Healthcare Foundation (AHF), ang pinakamalaking non-profit na tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan para sa HIV/AIDS sa bansa at pinakamalaking pandaigdigang organisasyon para sa AIDS, ay naghain ngayon ng hustisya matapos magpasya ang isang Hukom ng Administrative Law sa Florida pabor sa AHF sa isang legal na aksyon kaugnay ng pagtanggi sa pag-renew ng isang kontrata na kinasasangkutan ng health coverage para sa libu-libong pasyenteng may Medicaid HIV sa estado.

Nagsampa ng kaso ang AHF laban sa Agency for Health Care Administration (AHCA) ng Florida at iba pa noong nakaraang tagsibol dahil sa kanilang pagkabigong i-renew ang kontrata sa pangangalaga ng HIV sa Positive Healthcare ng AHF — isang respetadong non-profit na organisasyon na nagbibigay ng mahalagang saklaw ng health insurance para sa mga taong may HIV sa Florida simula pa noong 1999.

Noong nakaraang linggo, naglabas si Hukom John DC Newton, II ng State of Florida, Division of Administrative Hearings, ng isang Recommended Order sa kaso na nagtataguyod sa karamihan ng mga legal na argumento ng AHF na kinasasangkutan ng pagtanggi ng estado sa pag-renew ng isang kontrata sa pangangalaga ng HIV sa Positive Healthcare. Sa kaso nito—at maraming protesta, mga aksyon ng komunidad at mga adbokasiya na naglalayong hikayatin ang mga opisyal ng estado na bawiin ang kanilang desisyon na tanggihan ang pag-renew ng kontrata—iginiit ng AHF na ang aksyon ng estado ay walang ingat na makakagambala sa pangangalaga para sa isang mahihinang populasyon na halos 2,000 pasyenteng may HIV sa Florida.

“Pagbibigay-katwiran! Ang utos na inilabas ni Hukom Newton sa aming kaso laban sa Agency for Health Care Administration ng Florida at iba pa ay sumusuporta sa aming mga argumento tungkol sa pagtanggi sa pag-renew ng kontrata sa pangangalaga ng HIV sa Positive Healthcare. Ang lahat ng ito—ang kawalan ng katiyakan para sa mga pasyenteng may HIV sa Medicaid sa Florida, ang mga protesta, ang legal na aksyon—ay naiwasan sana kung tama ang ginawa ng AHCA sa pagsisimula,” sabi ni Michael Weinstein , Pangulo ng AHF. “Ito ay una sa lahat, isang labis na kawalan ng serbisyo sa mga mahihinang pasyenteng may HIV, na nag-aalis sa kanilang pagpipilian na pumili sa pagitan ng isang non-profit na organisasyon na pinangungunahan ng misyon tulad ng Positive Healthcare ng AHF at mga pribadong kompanya ng seguro na pinangungunahan ng kita. Nagpapasalamat kami kay Hukom Newton sa pagtingin sa pinakamahusay na interes ng mga pasyente at hinihimok ang estado na huwag nang gumastos pa ng pera sa pag-apela sa kasong ito. Inaasahan din namin ang pakikipag-usap ngayon sa mga opisyal ng estado upang bumuo ng isang kasunduan.”

“Ang desisyon ng mga opisyal ng Medicaid sa Florida na huwag i-renew ang kontrata para sa pangangalaga sa HIV sa Positive Healthcare ay sadyang panandalian lamang. Marami sa mga pasyenteng ito ay nagpapatingin na sa kanilang doktor sa loob ng maraming taon, o dekada pa nga, at umuunlad sa pangangalaga. Kung ang kanilang pangangalaga ay ipapagawa sa malalaking kompanya ng seguro para sa paggamot ng isang doktor ng gamot sa pamilya o pangkalahatang practitioner na walang kadalubhasaan sa HIV, walang alinlangang makakagambala ito sa pangangalaga ng pasyente para sa libu-libong taga-Florida na may HIV,” sabi ni Donna Stidham , Chief of Managed Care para sa AHF. “Nang matanggap namin ang balita kahapon na si Florida Administrative Law Judge Newton ay nagpasiya pabor sa amin at tinanggihan ang lahat ng mga bid para sa mga plano ng HIV Specialty sa Region 10 (Broward) at Regions 11 (Miami-Dade at Monroe), nakita namin ito bilang isang tagumpay para sa kung ano talaga ito: isang tagumpay para sa mga pasyenteng aming pinaglilingkuran.”

Ang desisyon ng hukom sa kanyang Recommended Order ay napupunta na ngayon sa AHCA na dapat tanggapin o tanggihan ang desisyon ng hukom.

HIV/AIDS sa Florida

“Ang HIV ay nananatiling isang masalimuot na sakit na nakakaapekto sa lahat ng aspeto ng kalusugan ng isang pasyente at pinakamahusay na pinamamahalaan ng mga espesyalista sa HIV sa pangunahing pangangalaga na tumitingin sa buong kasaysayan ng medikal at profile ng gamot ng pasyente at nakikipagtulungan sa pasyente upang matiyak ang kanyang pinakamainam na pangangalaga,” sabi ni Dr. Michael Wohlfeiler , Chief of Medicine/US ng AHF. “Ang Positive Healthcare plan ng AHF ay handa upang tulungan ang pasyente na malampasan ang maraming hamong kinakaharap ng mga pasyenteng ito. Marami sa mga pasyenteng ito ay madalas ding dumaranas ng stigma at diskriminasyon, na nagpapahirap sa kanila na maghanap at magtatag ng tiwala sa isang bagong tagapagbigay ng serbisyong medikal at sa mga kawani ng kanyang klinika. Nagpapasalamat kami kay Hukom Newton para sa kanyang desisyon sa bagay na ito.”

“Ang katotohanan ay ang Florida ang sentro ng epidemya ng HIV sa Estados Unidos ngayon, at ang mga taong may HIV ay dapat may karapatang pumili kung saan nila matatanggap ang kanilang pangangalaga sa HIV,” sabi ni Mike Kahane , AHF Bureau Chief, Southern Region. “Ang AHF ay isang lubos na iginagalang na non-profit na organisasyon na nakatuon sa paglilingkod sa mga pangangailangan ng pasyente. Ang Positive Healthcare ng AHF ay nagbibigay din ng boses sa mga taong may HIV. At hindi tulad ng karamihan sa malalaking tagapagbigay ng seguro tulad ng Aetna at United Health, nagbibigay ito ng mga pangkalahatang serbisyo, kabilang ang pag-access sa aming mga AHF healthcare center kung saan ibinibigay ang ekspertong pangangalagang medikal para sa HIV, pati na rin ang pag-access sa aming mga AHF Pharmacy, na lahat ay may mga tauhan na nakatuon lamang sa pagtulong sa mga pasyente na malampasan ang mga hadlang sa pangangalaga.”

Florida Facts:

  • Halos 5,000 katao sa Florida ang nahawahan ng HIV noong 2016 lamang, na nangangahulugang isa sa bawat walong bagong impeksyon sa HIV sa Estados Unidos ay nangyari sa Florida.
  • Nangunguna ang South Florida sa bansa sa mga bagong diagnosis ng HIV sa 38.7 bagong impeksyon sa bawat 100,000 katao. Sa kaibahan, ang kabuuang rate sa Estados Unidos ay 12.3 bagong impeksyon sa bawat 100,000 tao.
  • Halos 136,000 Floridians ay tinatayang nabubuhay na may HIV, ngunit isa sa anim ay hindi pa rin alam ang kanyang HIV-positive status.
  • Mahigit sa 30,000 Floridian na kasalukuyang nabubuhay na may HIV ay hindi tumatanggap ng pangangalaga para sa kanilang impeksyon.

 

Ang AIDS Healthcare Foundation (AHF), ang pinakamalaking pandaigdigang organisasyon para sa AIDS, ay kasalukuyang nagbibigay ng pangangalagang medikal at/o mga serbisyo sa mahigit 1,000,000 indibidwal sa 42 bansa sa buong mundo sa US, Africa, Latin America/Caribbean, Asia/Pacific Region at Eastern Europe. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa AHF, pakibisita ang aming website: www.aidshealth.org , hanapin kami sa Facebook: www.facebook.com/aidshealth at sundan kami sa Twitter: @aidshealthcare at Instagram: @aidshealthcare

# # #

Ang CVS-Aetna Merger ay masama para sa mga pasyente ng HIV, sabi ng AHF
AHF Cheers Global AIDS Funding Passage sa Bahay; Hinihimok ang Swift Senate Nod