WASHINGTON DC (Hulyo 21, 2019). Biyernes, narinig ni Judge Richard J. Leon ng US District Court para sa District of Columbia ang mga pagsasara ng argumento mula sa mga abogado para sa mga partido at gayundin mula sa ilang kaibigan ng hukuman (amicus curiae) na tutol sa halos $70 bilyon na pagkuha ng Aetna ng CVS Health. Bagama't hindi siya naglabas ng desisyon, sinabi ni Judge Leon ang kanyang layunin na ilabas ang desisyong iyon sa hindi kalayuang hinaharap, na binanggit na ang pagsasama ay posibleng may "malubhang kahihinatnan sa milyun-milyong tao."
Noong nakaraang buwan, mga saksi ng amici mula sa AIDS Healthcare Foundation (AHF), ang American Medical Association (AMA), Pagkilos ng Consumer at US PIRG nagpatotoo tungkol sa negatibong epekto ng pagsasanib sa mga parmasya, mga planong pangkalusugan at mga pasyente. Sa pagsasara ng argumento noong Biyernes, binigyang-diin ng AHF na hindi dapat i-rubber stamp ng hukom ang pagsasanib, na binasbasan na ng US Department of Justice na napapailalim sa pag-alis ng Aetna sa plano nitong Medicare Part D. Sa halip, hinimok ng AHF, ang hukom ay may tungkulin na suriin kung ang iminungkahing kasunduan ay gumagawa ng "pangungutya sa kapangyarihang panghukuman" dahil nabigo ang Kagawaran ng Hustisya na isaalang-alang ang maraming alalahanin at pinsala sa pampublikong interes na dadaloy, o potensyal na dadaloy mula sa pagsasanib. .
Kabilang sa mga pinsalang kinatatakutan ng AHF ay ang mga inilarawan ng Chief Medical Officer nito, Dr. Michael Wohlfeiler, JD, MD, AAHIVMS, na inilarawan sa ebidensyang pagdinig noong nakaraang buwan. Biyernes, idinagdag niya, "Bilang isang doktor sa HIV sa loob ng higit sa tatlong dekada, alam ko na ang mga personal, high touch na pakikipag-ugnayan ay nagpapanatili sa mga pasyenteng may malalang sakit na nakatuon sa kanilang pangangalaga at sumusunod sa kanilang mga gamot - ang susi sa pananatiling malusog. Ang mga parmasya ng AHF ay nagbibigay ng mga high-touch na serbisyo, kabilang ang edukasyon, pagpapayo, follow-up na tawag at pamamahala ng gamot. Dahil ang aming mga parmasyutiko na espesyalista sa HIV ay regular na nakikita o tinatawagan ang kanilang mga pasyente tungkol sa kanilang mga reseta, ang aming mga parmasyutiko ay kadalasang ang unang tao sa pangkat ng pangangalaga ng pasyente upang malaman kung ang pasyente ay nasa panganib o talagang nawalan ng pangangalaga. Ang alternatibo ng PBM – isang walang mukha, espesyal na serbisyo sa pag-order ng mail na kulang sa kritikal na ugnayan ng tao – ay hindi maaaring makipagkumpitensya. Sa paraang nakikita natin, ang pagsasanib ay paraan ng CVS para maiwasan ang kumpetisyon, sa pamamagitan lamang ng pagtulak sa mga independyenteng parmasya mula sa larangan ng paglalaro.
"Ang larangan ng paglalaro ay nakasalansan na laban sa komunidad at mga espesyal na parmasya tulad ng AHF," sabi Laura Boudreau, AHF's Chief o Operations/Risk Management at Quality Improvement. "Gusto ng mga PBM ng higit pa at higit pa sa negosyong ito - lalo na ang espesyal na negosyo ng parmasya - para sa kanilang sarili dahil ang mga espesyal na gamot ay mahal at samakatuwid ay kumikita. Ang mga PBM ay handa at magagawang gumamit ng hindi patas at anticompetitive na mga taktika tulad ng mapang-aping reimbursement (DIR) na mga bayarin at sapilitang mail order upang ilayo ang negosyong iyon mula sa mga independiyenteng parmasya. Kapag pinagsama-sama ang planong pangkalusugan, PBM, at mga parmasya - tulad ng ginagawa nila dito - lumikha sila ng 800-pound na gorilya na maaari at talagang pigilan ang mga masusugatan na pasyente na ma-access ang kanilang piniling botika at pinipilit silang tumanggap ng mas masahol na mga serbisyo sa mas mataas na halaga."
Sa pagtatapos ng oral argument nito, iminungkahi ng AHF ang pangatlong landas para sa korte - higit pa sa pag-apruba o pagtanggi sa iminungkahing kasunduan. Iminungkahi ng AHF na isaalang-alang ng korte ang mga remedyo sa pag-uugali; ibig sabihin, mga remedyo na tutugon sa mga alalahanin sa vertical integration na ibinangon ng AHF. Kasama sa mga remedyong ito ang pagdaragdag sa anumang kasunduan:
- Isang probisyon na nag-aatas na ang lahat ng karibal na parmasya ay may walang diskriminasyong pag-access sa mga network ng parmasya ng CVS Caremark sa mga patas na reimbursement na sumasaklaw sa aktwal na mga gastos sa gamot at mga gastos sa pagbibigay.
- Ang isang probisyon na ang mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga ay hindi dapat tanggihan ng access sa mga network ng CVS Pharmacy, at ang pag-access ng mga pinamamahalaang plano sa pangangalaga ay dapat nasa patas na presyo.
- Isang probisyon na dapat pahintulutan ang lahat ng miyembro ng Aetna plan na mag-opt out sa anumang espesyalidad ng CVS/Caremark o iba pang mga programa sa pag-order ng koreo.
