Naglabas ang Korte Suprema ng Estados Unidos ng isang desisyon ngayon na nagpapahintulot sa mga lehislatura ng estado na pangasiwaan ang mga pang-aabuso ng mga tagapamagitan sa pangangalagang pangkalusugan ng mga korporasyon, na tinatawag na Pharmacy Benefit Managers (PBMs).
WASHINGTON (Disyembre 10, 2020) Malugod na tinanggap ng AIDS Healthcare Foundation ( AHF ) ang nagkakaisang desisyon ng Korte Suprema ng Estados Unidos (SCOTUS) ngayon. Sa kasong Rutledge v. Pharmaceutical Care Management Association , kinilala ng Korte na ang mga lehislatura ng estado ay may mahahalagang kapangyarihan upang pangasiwaan ang mga pang-aabuso ng mga tagapamagitan sa pangangalagang pangkalusugan ng korporasyon, na tinatawag na Pharmacy Benefit Managers (PBM). (Tingnan ang desisyon ng SCOTUS na 'Rutledge' ) Ang mga PBM ay nasa pagitan ng mga plano sa pangangalagang pangkalusugan at mga parmasya – Ang mga ito ang tulay na nag-uugnay sa mga parmasya sa mga planong pangkalusugan, nagpapasiya sa mga paghahabol sa parmasya at nangangasiwa sa network ng parmasya para sa mga plano.
“Sa isang nagkakaisang desisyon, sinabi ng korte na hindi hinaharangan ng pederal na batas ang mga estado sa pagtugon sa mga pang-aabuso sa PBM na nakakapinsala sa mga pasyente at mga independiyenteng botika sa komunidad. Pinipilit ng mga PBM ang mga pasyente sa mga saradong network at mandatoryong mail order, at itinutulak ang mga pasyente sa mga sariling konstruksyon ng botika ng mga PBM,” sabi ni Tom Myers , Chief of Public Affairs at General Counsel para sa AHF. “Maaaring gumamit ang mga PBM ng napakalaking impluwensyang pang-ekonomiya sa mga botika. Sa kasong ito, pinagtibay ng korte ang isang batas sa Arkansas na pumipigil sa mga PBM na pilitin ang mga botika na mawalan ng pera sa mga indibidwal na reseta.”
“Sa nakalipas na dekada, maraming PBM ang sumanib sa iba pang mga PBM, pati na rin sa mga planong pangkalusugan at mga kadena ng parmasya, na lumilikha ng mga megafirm na puno ng pansariling pakikitungo at anti-kompetitibong pag-uugali,” sabi ni Laura Boudreau , Chief of Operations/Risk Management and Quality Improvement para sa AHF. “Sa Rutledge , binigyang-diin ng Korte ang isang mapang-abusong gawain – ang paggamit ng mga PBM ng mga lihim at arbitraryong 'mga listahan ng MAC' (pinakamataas na pinapayagang gastos) na ginagamit ng mga PBM upang magbayad sa mga parmasya – isang gawain na maaaring pilitin ang mga parmasya na tumanggap ng mga pagbabayad na mas mababa sa aktwal na gastos ng mga parmasya sa mga gamot na kanilang ibinibigay. Ang mapang-abusong gawain na ito ay nagtulak sa mga independiyenteng parmasya na magsara, na nagdudulot ng pinsala sa mga pasyenteng kanilang pinaglilingkuran.”
Sa Rutledge, isang nagkakaisang Hukuman ang nagdulot ng kaunting katinuan sa sitwasyong ito sa pamamagitan ng pagkilala na ang isang simpleng batas ng estado na "nangangailangan lamang sa mga PBM na bayaran ang mga parmasya para sa mga iniresetang gamot sa rate na katumbas o mas mataas kaysa sa gastos sa pagbili ng parmasya" ay pinahihintulutan sa ilalim ng mga pederal na batas na namamahala sa mga planong pangkalusugan na inisponsor ng empleyado.
Ang mga attorney general mula sa 45 estado ay naghain ng mga brief na tumututol sa industriya ng PBM. Ang AHF ay naghain ng isang brief na "friend of the court" sa kaso na sumusuporta sa mga estado at natutuwa sa kinalabasan ng kaso. (Tingnan: AHF Marso 4, 2020 press release sa amicus brief nito ).
