Ang pinakamalaking tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa HIV/AIDS sa daigdig ay nagpadala ng personal na liham na nagdedetalye kung paano ang kawalan ng pangangasiwa sa Express Scripts ay naghihiwalay sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng bansa
LOS ANGELES (Abril 24, 2023) – AIDS Healthcare Foundation (AHF), ang pinakamalaking HIV/AIDS healthcare provider sa buong mundo, ay matinding pinuna ngayon ang healthcare behemoth na si Cigna dahil sa pamamahala nito sa Express Scripts, ang pangalawang pinakamalaking Pharmacy Benefit Manager (PBM) sa bansa, na nakuha ng Cigna noong 2018 merger. Ang pamumuna ng AHF ay dumating sa takong ng isang tinatawag na "transparency" campaign na Cigna at Express Scripts na inilunsad kamakailan.
Sa isang sulat kay Cigna CEO David Cordani, AHF President Michael Weinstein idinetalye kung paano ang Cigna, sa pamamagitan ng Express Scripts PBM nito, “…ay sinisira ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng mapang-api, mapagsilbi-sa-sarili, hindi magiliw na mga kasanayan sa miyembro…”
Ang mga isyu tungkol sa AHF at daan-daang mga independyente at mom-and-pop na parmasya sa buong bansa ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- Aktibong itinataboy ng Express Scripts (ESI) ang mga parmasya mula sa mga network nito sa pamamagitan ng mga reimbursement na hindi man lang sumasakop sa mga gastos sa gamot ng isang parmasya, lalo pa ang mga gastos na nauugnay sa pagbibigay ng mga gamot at pagkonsulta sa mga pasyente. Ang predatory practice na ito ay nag-aambag sa pagkabangkarote ng mga independiyenteng parmasya at sa paglikha ng mga disyerto ng parmasya, na nag-iiwan sa mga miyembro na na-stranded.
- Ang ESI ay walang pag-asa na sumasalungat - mas pinipiling magdala ng benepisyo sa parmasya sa sarili nitong espesyal na mail-order na parmasya na Accredo kaysa sa broker na matapat na deal sa mga nakikipagkumpitensyang parmasya. Ang mga miyembrong may malalang sakit tulad ng HIV ay nagdurusa dahil kapag pinilit sa mail order, mawawala ang kanilang relasyon sa kanilang pinagkakatiwalaang miyembro ng pangkat ng pangangalaga sa parmasya at itinapon sa isang hindi kilalang serbisyo na kadalasang hindi nauunawaan ang mga sensitibo sa paglilingkod sa mga taong may HIV.
- Ang ESI ay nagpapatakbo ng mga lihim na entity sa labas ng pampang tulad ng Ascent Health Services, tila upang makipag-ayos ng matatamis na deal sa mga manufacturer na kumikita lang sa ESI/Ascent.
- Gumagawa ang ESI ng tinatawag na mga programa sa pagganap ng kalidad, na mahalagang mga nilagyan ng mga scheme na "pay to play".
Nag-iingat din ang AHF "Ang Cigna ay may pananagutan na suriin ang kasakiman ng [ESI]," pagtatapos, "Kung hindi mo gagawin, ang mga mambabatas ng pederal at estado, mga regulator, ang press, ang publiko, at sa huli, gagawin ito ng mga miyembro para sa Cigna."
Isang maikling 3 minutong PBM explainer video online dito maayos na nililinis ang kumplikadong isyu sa madaling maunawaang wika.
