Iginiit ng pederal na kaso na ang monopolyo ng PBM sa Louisiana ay nagkakahalaga ng malaking kita ng AHF at nakakapinsala sa kakayahan nitong magbigay ng nagliligtas-buhay na pangangalaga
LOS ANGELES (Hulyo 29, 2024) AIDS Healthcare Foundation (AHF(USDC, ED Mo., Case No. 4:24-01043) laban sa pharmacy benefit manager (PBM) Express Scripts, Inc. at sa subsidiary nito, ang Accredo Health Group, Inc.
Iginiit ng AHF ang mga pederal na antitrust claim at claim ng state unfair trade practices sa paggamit ng Express Scripts sa monopolyo na kapangyarihan nito bilang PBM sa Louisiana upang magpataw ng anticompetitive restraints upang sirain ang kompetisyon sa mga specialty na parmasya tulad ng AHF's.
Ang kaso ng AHF ay dumating sa takong ng isang blistering 115-pahina Ulat ng FTC pagdodokumento kung gaano kalakas ang mga PBM tulad ng Express Scripts na pinipiga ang mga mom-and-pop at mga independiyenteng parmasya, na nagtutulak sa marami sa pag-alis ng negosyo.
"Ang Express Scripts ay unilateral na nagpapataw ng di-makatwirang mga tuntunin ng kontrata sa mga espesyal na parmasya tulad ng AHF at, sa pamamagitan ng extension, ang aming mga pasyente," sabi Laura Boudreau, Chief of Operations, Risk Management at Quality Improvement para sa AHF. “Gayunpaman, dahil ang Express Scripts ang nangingibabaw na PBM sa Louisiana, ang AHF at iba pang mga espesyal na parmasya ay walang pagpipilian kundi tanggapin ang mga termino ng Express Scripts doon. Bilang resulta, hinahadlangan ng PBM ang mga independiyenteng parmasya na may espesyalidad na kakayahang makipagkumpitensya sa mahabang panahon."
Magkasama, kasalukuyang kinokontrol ng Cigna's Express Scripts, United Health's Optum Rx, at CVS Caremark PBMs ang 83 porsiyento ng market ng inireresetang gamot sa United States. Kinokontrol ng Express Scripts ang pag-access sa higit sa 70 porsiyento ng mga indibidwal na sakop ng mga planong pangkalusugan sa Louisiana, kabilang ang mga nangangailangan, o maaaring mangailangan, ng mga espesyal na gamot para sa paggamot sa HIV at hepatitis C pati na rin ang iba pang napakamahal na espesyal na gamot na hindi available sa karamihan sa mga tradisyunal na parmasya.
Ang kaso, na inihanda ni Kesselman Brantly Stockinger LLP ng Manhattan Beach, CA, at inihain ni McCarthy, Leonard & Kaemmerer, LC ng Town & Country, Missouri, ay inihain noong Biyernes sa US District Court, Eastern District of Missouri, sa ngalan ng AHF.
