Tinanggihan ng arbitrator ang mosyon upang ibukod ang kritikal na bagong Ulat ng FTC sa mga PBM
LOS ANGELES, CA (Agosto 2, 2024) Ang AIDS Healthcare Foundation (AHF), ang nangungunang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa mga taong may HIV/AIDS sa buong mundo, ay nanalo sa isa pang legal na laban sa isang arbitrasyon ng American Arbitration Association laban sa Prime Therapeutics LLC , isa sa pinakamalaking pharmacy-benefit managers (PBMs) sa bansa.
Sa isang desisyon sa isang mosyon bago ang paglilitis sa kasong limine sa kasong AHF v. Prime , tinanggihan ni Arbitrator Stuart M. Widman ang kahilingan ni Prime na ibukod ang anumang pagtukoy sa pansamantalang ulat ng Federal Trade Commission noong Hulyo 2024 tungkol sa mga PBM mula sa paparating na arbitrasyon. Ang mapaminsalang pansamantalang ulat na pinamagatang “Pharmacy Benefit Managers: The Powerful Middlemen Inflating Drug Costs and Squeezing Main Street Pharmacies,” ay inilabas noong nakaraang buwan.
“Medyo malupit ang pagtrato ng ulat ng FTC na ito sa mga PBM, bagama't tumpak at patas ang paniniwala ng AHF, at mabuti na handang isaalang-alang ni Arbitrator Widman ang ulat sa kanyang mga deliberasyon sa kasong ito,” sabi ni Jonathan M. Eisenberg, Deputy General Counsel – Litigation ng AHF at pangunahing abogado para sa AHF sa arbitrasyon. “Ginambala ng ulat ang industriya ng PBM at maaaring pumukaw sa interes ng Kongreso na isinasaalang-alang ang PBM at reporma sa pagpepresyo ng gamot.”
likuran
Bilang isang PBM, ang Prime ay isang "tagapamagitan" sa sistema ng pamamahagi para sa mga gamot na may reseta sa Estados Unidos. [1] Ang Prime ay gumaganap bilang tagapamagitan sa pagitan ng mga tagaseguro sa kalusugan at mga parmasya, pati na rin ng mga tagagawa ng parmasyutiko. Ipinagmamalaki ng Prime ang pangangasiwa ng mga bahagi ng mga benepisyo sa parmasya ng mga plano sa segurong pangkalusugan para sa humigit-kumulang 38 milyong tao sa Estados Unidos. Marami sa mga taong iyon ay mga pasyente ng mga parmasya ng AHF.
Mula noong Abril 2020, sadyang inihanay ng Prime ang mga rate ng reimbursement nito sa parmasya sa mga itinakda ng ESI. Ang dalawang PBM ay hindi na nakikipagkumpitensya sa presyo upang maakit ang mga parmasya sa mga network ng provider. Ang pamamaraang ito ay hindi lamang direktang nakakapinsala sa AHF at iba pang mga parmasya kundi pati na rin sa mga pasyente at sa buong pipeline ng inireresetang gamot.
- Hulyo 31, 2024, Prime/AHF Arbitration: Pagpapasya sa Motion in Limine to Exclude FTC Interim Report link
- Hulyo 10, 2024, Prime/AHF arbitration summary adjudication ruling link
# # #
[1] Paalala: Ang Prime ay pagmamay-ari ng isang grupo ng mga tagaseguro sa kalusugan ng Blue Cross at/o Blue Shield.
