Tinanggihan ng arbitrator ang mosyon upang ibukod ang kritikal na bagong Ulat ng FTC sa mga PBM
LOS ANGELES, CA (Agosto 2, 2024) AIDS Healthcare Foundation (AHF), ang nangungunang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa mga taong may HIV/AIDS sa buong mundo, ay nanalo ng isa pang legal na labanan sa isang American Arbitration Association arbitrasyon laban sa Prime Therapeutics LLC, isa sa pinakamalaking pharmacy-benefit managers (PBMs) sa bansa.
Sa isang nakapangyayari sa isang pre-trial motion in limine in AHF v. Prime, tinanggihan ni Arbitrator Stuart M. Widman ang kahilingan ni Prime na ibukod ang anumang pagtukoy sa pansamantalang ulat ng Federal Trade Commission noong Hulyo 2024 sa mga PBM mula sa paparating na arbitrasyon. Ang mapahamak na pansamantala ulat, "Mga Tagapamahala ng Benepisyo ng Parmasya: Ang Makapangyarihang Middlemen na Nagpapataas ng Gastos sa Gamot at Pinipisil ang Mga Botika sa Pangunahing Kalye," ay inilabas noong nakaraang buwan.
"Ang ulat ng FTC na ito ay tinatrato ang mga PBM nang medyo malupit, bagama't ang AHF ay naniniwala nang tumpak at patas, at mabuti na ang Arbitrator Widman ay handang isaalang-alang ang ulat sa kanyang mga deliberasyon sa kasong ito," sabi Jonathan M. Eisenberg, Deputy General Counsel ng AHF – Litigation at lead counsel para sa AHF sa arbitrasyon. "Ang ulat ay nagpabago sa industriya ng PBM at maaaring pumukaw sa interes ng Kongreso sa pagsasaalang-alang ng PBM at reporma sa pagpepresyo ng droga."
likuran
Bilang isang PBM, si Prime ay isang "middleman" sa sistema ng pamamahagi para sa mga inireresetang gamot sa United States.[1] Nagsisilbing tagapamagitan ang Prime sa pagitan ng mga health insurer at mga parmasya, pati na rin ng mga pharmaceutical manufacturer. Ipinagmamalaki ni Prime ang pangangasiwa ng mga bahagi ng benepisyo ng parmasya ng mga plano sa segurong pangkalusugan para sa humigit-kumulang 38 milyong tao sa Estados Unidos. Marami sa mga taong iyon ay mga pasyente ng mga botika ng AHF.
Mula noong Abril 2020, sadyang inihanay ng Prime ang mga rate ng reimbursement nito sa parmasya sa mga itinakda ng ESI. Ang dalawang PBM ay hindi na nakikipagkumpitensya sa presyo upang maakit ang mga parmasya sa mga network ng provider. Ang pamamaraang ito ay hindi lamang direktang nakakapinsala sa AHF at iba pang mga parmasya kundi pati na rin sa mga pasyente at sa buong pipeline ng inireresetang gamot.
- Hulyo 31, 2024, Prime/AHF Arbitration: Pagpapasya sa Motion in Limine to Exclude FTC Interim Report link
- Hulyo 10, 2024, Prime/AHF arbitration summary adjudication ruling link
# # #
[1] Tandaan: Ang Prime ay pagmamay-ari ng isang grupo ng Blue Cross at/o mga tagaseguro sa kalusugan ng Blue Shield.
