LOS ANGELES (Setyembre 17, 2024) Nakikiisa ang AIDS Healthcare Foundation (AHF) sa maraming tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na nagalit dahil sa walang kwentang kaso ng Express Scripts na idinisenyo upang ilayo ang atensyon mula sa mga pang-aabuso sa PBM na nakakasira sa pangangalaga ng pasyente. Nakakatawa na hihilingin ng ESI na bawiin ang isang ulat ng ahensya na inilabas ng Federal Trade Commission (FTC) na nagtatampok sa papel na ginagampanan ng mga pharmacy benefit manager (PBM) sa mataas na halaga ng mga iniresetang gamot.
Dumating ang demanda habang inihahanda ng FTC ang paglilitis laban sa tatlong pinakamalaking PBM para sa isang host ng mga anticompetitive na kasanayan na pumipihit sa merkado ng inireresetang gamot pabor sa middleman ng gamot sa gastos ng mga independiyenteng parmasya at ng pang-araw-araw na mga Amerikanong pinaglilingkuran nila. Ang timing ay kahit ano ngunit isang pagkakataon.
Ang tatlong pinakamalaking PBM – Express Scripts, CVS Caremark, at OptumRx – ay kumokontrol sa humigit-kumulang 80% ng merkado ng mga inireresetang gamot. Dahil sa ganitong kapangyarihan, sinasamantala ng mga PBM ang kanilang pribilehiyadong posisyon sa supply chain ng mga inireresetang gamot, na humihingi ng mas mataas na rebate mula sa mga kumpanya ng parmasyutiko kapalit ng access sa mga formulary – ang mga listahang binuo ng mga PBM para sa mga tagaseguro upang pangasiwaan ang mga plano sa mga inireresetang gamot.
Alam na alam ng AHF kung paano tinatrato ng malaking tatlong PBM/health insurance mega firm ang mga independyenteng parmasya. Sa pamamagitan ng disenyo, pinipilit ng mga PBM na alisin ang mga pasyente ng AHF sa aming pasadyang modelo ng pangangalaga sa HIV at sa mandatoryong paghahatid ng mail-order, na nagpapabagabag sa mga resulta ng kalusugan. Ang Express Scripts at ang iba pang mga PBM conglomerates ay hindi nagbibigay ng halaga sa aming mga pasyente ngunit gustong magdikta kung paano ang mga taong nabubuhay na may HIV ay nakaka-access sa pangangalaga at mga panterapeutika.
