Naghain ang AHF ng $27M Arbitration Claim Laban sa Humana Higit sa Mga Bayarin sa Parmasya

In Tampok, Balita ni Ged Kenslea

Iginiit ng paghaharap na ilegal na ipinataw ng Humana ang hindi patas at hindi makatarungang mga bayarin sa mga botika ng AHF na lumalabag sa mga obligasyong kontraktwal at salungat sa naaangkop na batas at mga regulasyon

 

LOS ANGELES (Setyembre 19, 2024) – AIDS Healthcare Foundation (AHF), ang pinakamalaking HIV/AIDS healthcare nonprofit sa mundo, kasama ang kaakibat nitong Pharmacy4Humanity, ay naghain ng paghahabol sa arbitrasyon (AAA Case No. 012400077755) kasama ang American Arbitration Association laban sa Humana Pharmacy Solutions, Inc., ang pharmacy benefit manager (PBM) ng Humana.

 

Sinasabi ng paghaharap na ang PBM ng Humana ay naniningil ng hindi patas at hindi makatarungang mga bayarin sa mga botika ng AHF bilang paglabag sa mga obligasyong kontraktwal ng PBM at salungat sa naaangkop na batas at regulasyon. Iginiit ng AHF na iligal na ibinalik ng Humana ang milyun-milyong dolyar sa mga reimbursement para sa pagpuno at pagbibigay ng AHF ng mga espesyal na gamot sa mga benepisyaryo ng Medicare Part D na nabubuhay na may HIV.

 

“Ang Programa ng Quality Network ng Human ay isang pagkukunwari sa mismong kalikasan nito. Tina-target ng programa ng Humana ang mga parmasya na nagsisilbi sa mga pasyenteng may malalang kondisyon tulad ng HIV na nangangailangan ng mga mamahaling espesyal na gamot. Ang programa ay nagtatakda ng mga imposibleng sukatan at pagkatapos ay nagpaparusa sa mga parmasya sa pamamagitan ng pagbawi ng porsyento ng mga parmasya mula sa bulsa na halaga ng gamot. Ang mapang-uyam na programa ay walang kinalaman sa pagpapabuti ng mga resulta sa kalusugan. Isa lamang itong paraan ng pagtutulak sa mga independiyenteng parmasya sa labas ng negosyo kaya ang mga pasyente ay pumunta sa mga sariling espesyalidad na parmasya ng Humana. Ito ay isang paraan lamang ng pagtaas ng kita ng Humana sa gastos ng mga independiyenteng botika na may espesyalidad,” sabi Jonathan Eisenberg, AHF deputy general counsel. "Ngayon, nagsampa ng reklamo ang AHF sa American Arbitration Association, na nagsasaad na ang Humana ay nagpataw ng labag sa batas at walang konsiyensyang 'DIR' o 'direkta at hindi direktang bayad' sa AHF, na nag-clawing pabalik ng mahigit $27 milyon sa nakalipas na pitong taon."

 

Ang paghahain ng arbitrasyon ng AHF ay kasunod ng isang blistering Hulyo 2024 Ulat ng FTC pagdodokumento kung gaano kalakas ang mga tagapamahala ng parmasya na nakikinabang tulad ng Humana's squeeze Main Street, mom-and-pop, at iba pang mga independiyenteng parmasya tulad ng AHF's, na nagtutulak sa marami sa pag-alis sa negosyo.

Ang Mga Nag-aambag na Sinalanta ng Iskandalo ay Naglalabas ng $102.5 Milyon para Patayin ang Kontrol sa Pag-upa at Patahimikin ang AHF
Ang Maling Paggamit ng Antibiotics ay Naglalagay sa panganib ng Milyun-milyon sa Buong Mundo