Ang arbitrator ay nag-isyu ng pansamantalang award at Injunction upang maiwasan ang hinaharap na maling gawain ng Prime Therapeutics sa kasong antitrust na dinala ng AIDS Healthcare Foundation
LOS ANGELES (Enero 23, 2025) AIDS Healthcare Foundation (AHF), ang nangungunang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa mga taong may HIV/AIDS sa buong mundo, ay nanalo sa isang napakalaking legal na labanan sa isang American Arbitration Association arbitrasyon laban sa Prime Therapeutics LLC (Prime), isa sa pinakamalaking pharmacy benefit manager (PBM) sa bansa.
Sa isang nakapangyayari Biyernes, Enero 17, nalaman ng Arbitrator na si Stuart M. Widman na nilabag ng Prime Therapeutics ang mga pederal na (Sherman Act) at state (Minnesota) na mga batas sa antitrust sa mga negosyong pakikitungo nito sa AHF matapos pumasok at gumanap si Prime kung ano ang pinasiyahan bilang isang pakikipagtulungan sa pag-aayos ng presyo na may Express Scripts (ESI), isang nakikipagkumpitensya at mas malaking PBM.
Ang arbitrator na si Wildman ay nagpasok ng isang gantimpala na pabor sa AHF at laban sa Prime of “…isang pagbawi ng tatlong beses na pinsala sa halagang $10,309,707,” at higit pang iginawad ang AHF injunctive relief na permanenteng humihimok kay Prime na lumahok sa patuloy nitong pakikipagtulungan sa pag-aayos ng presyo sa ESI kaugnay ng mga pagbabayad na ginawa sa AHF para sa mga gamot at iba pang serbisyong parmasyutiko na ibinibigay ng AHF sa mga miyembro ng anumang mga plano sa benepisyo sa pangangalagang pangkalusugan kung saan ang Prime ay ang PBM.
Inutusan din si Prime na i-reimburse ang AHF para sa mga underpayment na ginawa mula noong Hunyo 30, 2024 at hanggang sa wakasan ng Prime ang price-fixing gouging ng AHF. Ang halagang iyon ay malamang na nasa maraming daan-daang libong dolyar. Ang AHF ay nabigyan din ng mga bayad sa abogado.
“Sa pamamagitan ng kasong ito at sa desisyong ito, ang Prime-ESI 'collaboration' ay malinaw na nalantad bilang per-se-illegal horizontal price-fixing—ang pangunahing kasalanan ng antitrust law at felonious behavior na ginawa ng mga ahensya ng pagpapatupad ng antitrust ng gobyerno, kabilang ang FTC, dapat tumulong ang Department of Justice's Antitrust Division, at US State Attorneys General, na tapusin kaagad ang buong bansa, para sa lahat ng biktima,” sabi ni Jonathan M. Eisenberg, Deputy General Counsel-Litigation ng AHF at lead counsel para sa AHF sa arbitrasyon. “Natatakot kami na ang Prime at/o ESI ngayon ay gaganti laban sa AHF sa pamamagitan ng pagpapaalis sa AHF sa kanilang mga network ng parmasya. Gayunpaman, kinuha ng AHF ang panganib na ito sa paghahangad ng hustisya upang ilantad ang iligal na pag-aayos ng presyo na 'pagtutulungan,' hindi lamang para sa ating sarili kundi para magsalita sa ngalan ng lahat ng apektado ng patuloy na aktibidad na ito ng kriminal, kabilang ang libu-libong independiyenteng parmasya at sampu-sampung milyon. ng mga pasyente sa buong Estados Unidos.”
likuran
Bilang isang PBM, si Prime ay isang "middleman" sa sistema ng pamamahagi para sa mga inireresetang gamot sa United States. Nagsisilbing tagapamagitan ang Prime sa pagitan ng mga health insurer at mga parmasya, pati na rin ng mga pharmaceutical manufacturer. Ipinagmamalaki ni Prime ang pangangasiwa sa mga bahagi ng benepisyo ng parmasya ng mga plano sa segurong pangkalusugan para sa humigit-kumulang 38 milyong tao sa Estados Unidos. Marami sa mga taong iyon ay mga pasyente ng mga botika ng AHF.
Mula noong Abril 2020, sadyang inihanay ng Prime ang mga rate ng reimbursement nito sa parmasya sa mga itinakda ng Express Scripts (ESI). Ang dalawang PBM ay hindi na nakikipagkumpitensya sa presyo upang maakit ang mga parmasya sa mga network ng provider. Ang pamamaraang ito ay hindi lamang nakakapinsala sa AHF at iba pang mga parmasya nang direkta, ngunit nakakapinsala din sa mga pasyente at sa buong pipeline ng inireresetang gamot.
Sa buong arbitrasyon, paulit-ulit na hinangad ni Prime na pigilan ang malayang pananalita ng AHF sa pamamagitan ng pagpetisyon sa arbitrator na si Wildman na ihinto o ipawalang-bisa ng AHF ang mga pahayag sa pahayag sa paborableng mga desisyon sa kaso.
# # #
