Ni Joseph Sonnabend, MD
Orihinal na na-publish noong Hulyo 15, 2014 5:25 PM on Poz Blogs
Larawan sa kagandahang-loob ni Kevin Thomas/Boses ng Dallas
Inirerekomenda na ngayon ng WHO ang PrEP para sa, tila lahat, mga sexually active gay na lalaki. Sa totoo lang, hindi gaanong kapani-paniwala – patuloy din silang nagrerekomenda ng paggamit ng condom. Sa kabila nito, malamang na makikita ito ng marami bilang isang rekomendasyon na umasa sa PrEP bilang alternatibo sa condom.
Ang rekomendasyon ng WHO ay isang panukalang nakabatay sa populasyon, isang rekomendasyon sa pampublikong kalusugan kumpara sa mga rekomendasyon para sa mga partikular na indibidwal, at dahil dito ito ay tunay na nakalilito. Iba-iba ang mga rekomendasyon para sa mga indibidwal dahil isinasaalang-alang nila ang mga indibidwal na pangyayari, tulad ng lawak kung saan nasa panganib ang isang partikular na tao. Ang mga rekomendasyong nakabatay sa populasyon ay mga rekomendasyong ginawa sa kabuuan, sa kaso ng WHO, na naka-address sa lahat ng lalaking nakikipagtalik sa mga lalaki.
Habang tinitiyak sa amin na ang mga rekomendasyon ay batay sa ebidensya at nagbibigay ng karaniwang paliwanag kung paano namarkahan ang lakas ng ebidensiya, nalaman namin na ang WHO ay gumawa ng malawak na rekomendasyong batay sa populasyon sa buong mundo sa ebidensya na ibinigay ng isang randomized na pag-aaral lamang! Ito ay ang pag-aaral ng iPrEx, na dinaranas ng mga kahirapan sa pagpapaliwanag, hindi bababa sa dahil kakaunti ang uminom ng gamot ayon sa itinuro, kung mayroon man
Hindi lang sapat ang alam natin tungkol sa PrEP para makagawa ng rekomendasyong nakabatay sa populasyon. Wala kaming ideya kung ano ang maaaring hitsura ng pagsunod sa iba't ibang populasyon, kakaunti ang alam namin tungkol sa antas ng proteksyon sa mga partikular na sekswal na gawain. Ang iba't ibang pakikipagtalik ay nagdadala ng iba't ibang panganib, halimbawa, sa receptive o insertive partner sa anal sex. Gayundin, gaano kabisa ang PrEP sa mga sitwasyon ng pagkakalantad sa mataas at mababang viral load. Kaya't ang rekomendasyon ng WHO na ang lahat ng sexually active gay na lalaki ay ituring na PrEP ay hindi lamang kapansin-pansin dahil ito ay suportado ng kaunting ebidensya, ito ay nakakasakit din dahil ang mga gay na lalaki ay tinitingnan na pare-parehong mapanganib na kailangan nila ng gamot.
Ang isang mas balanseng tugon ay isang panawagan para sa higit pang pananaliksik, at mahalaga, para sa isang mas kumpletong paglalarawan ng mga indibidwal na sitwasyon kung saan ang paggamit ng PrEP ay maaaring isang makatwirang pang-iwas na interbensyon sa kasalukuyang panahon.
Magpatuloy sa pagbabasa HERE.
