Inamin ng County ng Los Angeles na ang dalawang pag-audit nito ay hindi sumasalamin sa malaking gastos mula sa bulsa ng AHF para maglingkod sa mga karapat-dapat na pasyente.
Hinahangad ng County na mabawi ang mahigit $5.2 milyon mula sa AHF, ngunit inamin sa mga opisyal ng pederal na,
“Isang pagsusuri sa pangkalahatang ledger ng AHF para sa mga na-audit na yugto ng panahon ay nagsiwalat ng mahigit 6 na milyong dolyar sa hindi nabayarang bayad, naaangkop at pinapayagang mga gastos sa ilalim ng [Ryan White] CARE Act na natamo ng AHF."
Hiwalay, ibinasura ng isang pederal na hukuman sa Florida ang isang walang batayan na kaso ng whistleblower noong nakaraang linggo ng tatlong dating empleyado ng AHF dahil sa legalidad ng modelo ng AHF sa paghahanap at pag-uugnay sa mga indibidwal na positibo sa HIV sa pangangalaga.
LOS ANGELES (Hunyo 22, 2017) Sa isang ikalawa at parehong mahalagang kamakailang legal na tagumpay para sa AIDS Healthcare Foundation (AHF), ibinasura ng Superior Court ng California, County ng Los Angeles ang isang demanda at nauugnay na cross action na kinasasangkutan ng mga singil ng labis na pagsingil para sa paghahatid ng pangangalaga at mga serbisyo ng pasyente ng AHF pati na rin ang aksyong pagpaparusa at paghihiganti ng County ng Los Angeles laban sa AHF sa County ng County. tugon sa AIDS.
Ang kaso tungkol sa County audits ng AHF [Case # BC517979], na unang isinampa noong Agosto 12, 2013, ay ibinasura ng Korte noong Mayo 22, 2017.
“Ang pagbasura sa kaso ng pagsingil ng LA County na ito ay isa pang malaking tagumpay para sa AHF, isang pagpapatunay ng aming modelo ng negosyo at mga gawi at isang pagpapatunay sa kung ano ang sinusubukan naming gawin sa pinakamahusay: magbigay ng karampatang, cutting-edge at mahabagin na mga serbisyo sa pag-iwas at pangangalaga sa HIV/AIDS sa mga higit na nangangailangan, anuman ang kanilang kakayahang magbayad,” sabi Michael weinstein, Presidente ng AIDS Healthcare Foundation. “Kasama ang pagpapaalis sa unang bahagi ng linggong ito ng isang ganap na walang batayan na federal whistleblower na demanda na inihain ng tatlong dating empleyado ng AHF sa Florida na hinahamon ang legalidad ng aming HIV testing at linkage programs, ito ay gumagawa ng napakagandang linggo para sa AHF, para sa ating hinaharap, at para sa ang mga pasyente at publiko na patuloy naming pinaglilingkuran at inaalagaan.”
Noong 2012 at 2014, nagsagawa ang LA County ng dalawang maling pag-audit ng AHF [1] at maling natukoy o kahit papaano ay nagpasya na ang AHF ay nag-overbille nito para sa mga serbisyong ibinigay sa mga pasyente ng LA County na hindi saklaw sa ilalim ng pinondohan ng pederal, lokal na pinangangasiwaan na Ryan White Program, isang pangunahing pinagmumulan ng pagpopondo para sa karamihan ng pangangalaga at mga serbisyong ibinigay para sa HIV/AIDS mga pasyente sa buong bansa. Ayon sa isang Appeal Brief na kalaunan ay isinampa ng County sa Department of Health and Human Services:
“Humiling ang County ng reimbursement ng $5,270,383, na kumakatawan sa mga eksepsiyon sa pag-audit na natagpuan sa dalawang pagsusuri sa pananalapi, mula sa AHF. Hindi sumang-ayon ang AHF sa bawat paghahanap ng audit. Idinemanda ng AHF ang County upang pawalang-bisa ang mga natuklasan sa pag-audit at ang AHF ay kontra-kasuhan ng County para sa paglabag sa Kontrata.
Dahil inalertuhan ng mga opisyal ng County ang Health and Resources Service Administration (HRSA), na nangangasiwa sa Ryan White Program, tungkol sa di-umano'y AHF overbilling, ang HRSA ay humihingi ng reimbursement mula sa LA County para sa $5.2 milyon sa pederal na pagpopondo na pinag-uusapan na dumaan sa County. Gayunpaman, sa parehong Appeal Brief, isinulat ni Los Angeles County Counsel Mary C. Wickham at Assistant County Counsel Sharon A. Reichman:
“Isang pagsusuri sa pangkalahatang ledger ng AHF para sa mga na-audit na yugto ng panahon ay nagsiwalat ng mahigit 6 na milyong dolyar sa hindi nabayarang bayad, naaangkop at pinapayagang mga gastos sa ilalim ng CARE Act na natamo ng AHF para sa benepisyo ng Kontrata, na kinabibilangan ng $3,514,966 na tinalakay sa itaas. Dahil dito, hinihiling na bawiin ng HRSA ang kahilingan nito para sa pagbabayad at pahintulutan ang County na gamitin ang pagpapasya nito na talikdan ang ilang mga kinakailangan ng Kontrata at lutasin ang mga natuklasan sa pag-audit sa AHF.”
Paghiwalayin ang Federal Whistleblower Case Laban sa AHF sa Florida Na-dismiss
Hiwalay, sa isang desisyon na may petsang Hunyo 9, 2017 at pormal na nabuksan noong Hunyo 20, 2017, ang Honorable Kathleen M. Williams, Hukom ng Distrito ng Estados Unidos para sa Korte ng Distrito ng Estados Unidos, Timog Distrito ng Florida, ay nag-dismiss ng walang batayan na mga claim sa whistleblower [Kaso 0:14 -cv-61301-KMW] tungkol sa legalidad ng modelo ng negosyo ng AHF ng HIV testing at linkage-to-care na dala ng tatlong dating empleyado ng AHF. Ang Korte, ang Kagawaran ng Hustisya at tatlong US Attorney sa South Florida ay nagmungkahi din sa kanilang desisyon at mga pagsusumamo na ang modelo ng AHF ng HIV testing at linkage ay kahit isang ginustong modelo, o isa na hinihikayat sa ilalim ng Ryan White Program.
Sa kabila ng katotohanan na hindi ang Pamahalaan ng Estados Unidos ni pinili ng Estado ng Florida na makialam sa kaso ng mga dating empleyado (tumangging manghimasok sa kaso noong Pebrero 2015)—isang aksyon na kadalasang isang tagapagpahiwatig ng potensyal na kakulangan ng mga paghahabol sa isang kaso—gayunpaman, itinuloy ng tatlong dating empleyado ang kaso sa mga pribadong abogado.
Noong Mayo 30, 2017, naghain ang Pederal na Pamahalaan ng Estados Unidos ng isang pormal na brief sa kaso (a Pahayag ng Interes) kung saan isinulat nila na ang mga dating empleyado ng AHF ay “mali” sa kanilang walang batayan na mga pahayag tungkol sa modelo ng negosyo ng AHF ng pagsubok at pagkakaugnay.
Sa Statement of Interest, tatlong abogado ng Department of Justice sa Washington at isang Acting Attorney General pati na rin ang dalawang US Attorney na lahat nakatalaga sa US District Court para sa Southern District ng Florida ay sumulat na ang mga performance-based na komisyon (ibig sabihin, mga bonus) ay binabayaran sa mga empleyado ay legal at nararapat “… sa loob ng limitasyon ng Ryan White Program” hangga't sila ay ginawa sa “…mga bona fide [AHF] na empleyado.” Sa katotohanan, ang Nagtalo ang gobyerno "Tinanggap ng Kongreso na iyon ang paniwala ng 'one stop shopping' para sa mga pasyenteng may HIV/AIDS."
[1] Ang unang pag-audit ng LA County, na natapos noong Agosto 16, 2012, ay sumasaklaw sa isang taong Kontrata sa pagitan ng AHF at ng County (Marso 1, 2008 – Pebrero 28, 2009). Ang pangalawang pag-audit ay natapos noong Hulyo 20, 2014, at sumaklaw sa panahon ng Kontrata mula Marso 11, 2011 – Disyembre 31, 2012.
