Noong Biyernes, ang Aetna, na nagmamay-ari ng Coventry Health Care ng Florida, ay nag-anunsyo na ito ang magiging pangalawang kumpanya na mag-aalok ng pinababang co-pay sa lahat ng oral na gamot sa HIV/AIDS, kasunod ng isang reklamo sa karapatang sibil na inihain noong nakaraang taon na nag-akusa sa kumpanya at ilang iba pa ng diskriminasyon.
Epektibo sa Hunyo 1, ililipat ng lahat ng mga plano sa Aetna at Coventry sa buong bansa ang lahat ng oral na gamot sa HIV - na kasalukuyang may label na mga espesyal na gamot sa pinakamataas na antas ng gastos - sa mga antas ng mas mababang halaga kung saan ang mga presyo at co-pay ay mas abot-kaya, sabi ni David Poole, southern bureau direktor ng mga gawaing pambatasan para sa AIDS Healthcare Foundation, isang pangkat na kasangkot sa pagtataguyod para sa mga pagbabago sa presyo.
Ang mga co-pay - ang bahagi ng singil na binabayaran ng mga mamimili - ay mula sa $5 hanggang $100, sabi ni Poole. Bago ang kamakailang mga pagbawas sa presyo ng Coventry at iba pang insurance plan, ang co-pay sa ilang plan ay maaaring kasing taas ng $1,500.
Ang pagbabago ay dumating pagkatapos na binanggit ang apat na insurer sa Florida — Preferred Medical Plan, Humana, Cigna at Coventry — sa isang reklamo sa karapatang sibil na inihain ng nonprofit na nakabase sa Tampa. Ang AIDS Institute, na sinasabing ang mga tagaseguro ay may diskriminasyon laban sa mga taong may HIV sa pamamagitan ng pagpapamahal ng kanilang mga gamot.
Ang reklamo ay inihain noong Mayo at noong Enero mas gusto, Cigna atCoventry ay nakipagkasundo sa mga regulator ng estado na babaan ang mga gastos sa mga mamimili sa mga pinakakaraniwang gamot para gamutin ang HIV — Atripla, Complera at Stribild — at isang hindi pangkaraniwang injectable na kilala bilang Fuzeon.
Sa Disyembre, Humana ay ang unang nagpababa ng pagbabahagi sa gastos sa lahat ng gamot sa HIV para sa mga plano sa Florida. Iyon ay nagkaroon ng domino effect sa Aetna at Coventry, na ang desisyon na palawakin ang nakaraang kasunduan nito ay magbibigay din sa lahat ng mga customer ng pagpipilian na kunin ang kanilang mga gamot sa isang retail na parmasya sa halip na sa pamamagitan ng isang mail order system, sabi ni Poole.
"Ang pagbibigay lamang ng mga opsyon sa mga pasyenteng ito upang ma-access ang isang brick and mortar na parmasya at hindi pag-uutos sa kanila sa mail order ay isang malaking panalo," sabi ni Poole.
Si Carl Schmid, deputy executive director ng The AIDS Institute, ay nagsabi na ang Coventry move ay makabuluhan dahil pinalawak nito ang plano ng Humana at nagdadala ng abot-kayang mga gamot sa HIV sa mga plano nito sa buong bansa.
"Ito ay hindi lamang isang isyu sa Florida," sabi ni Schmid.
Gayunpaman, ang Miami-Dade County ay may pinakamataas na rate ng mga kaso ng impeksyon sa HIV sa Florida, ayon sa data ng estado.
"Ang mga aksyon ng Aetna at Coventry ay kumakatawan sa isang mataas na antas ng pangako at pagtugon sa mga pangangailangan ng mga miyembro nito," sabi ni Florida Insurance Commissioner na si Kevin McCarty sa isang news release. "Inaasahan kong makipagtulungan sa iba pang mga kompanya ng segurong pangkalusugan na nakatuon din sa pagtutuon ng kanilang mga pagsisikap sa mahalagang isyung ito."
sundin @MHhealth para sa mga balitang pangkalusugan mula sa South Florida at sa buong bansa.
Ang kuwentong ito ay ginawa sa pakikipagtulungan ng Kaiser Health News, isang editoryal na independiyenteng programa ng Kaiser Family Foundation.
