NY Post
Disyembre 21, 2015
Ni David Kaufman
Sa kabila ng news blip na ibinigay ng Charlie Sheen, naging napakadaling itigil ang pag-iisip tungkol sa AIDS at HIV.
Ngunit iyon ay magiging isang pagkakamali. Dahil sa ngayon, ang isang hindi malamang na alyansa sa pagitan ng mga pandaigdigang gumagawa ng droga at mga lokal na pulitiko ay muling nagre-calibrate ng mga pangmatagalang estratehiya sa pag-iwas sa HIV sa buong estado ng New York - at sa buong bansa.
At hindi kinakailangan para sa mas mahusay.
Nasa gitna ng mga pagsisikap na ito ang PrEP — ang HIV-prevention regimen na gumagamit ng antiretroviral na gamot na Truvada, upang pigilan ang mga taong walang HIV na magkaroon ng virus. Sa una, ang mga gamot tulad ng Truvada ay binuo upang pamahalaan ang sakit sa mga taong may HIV; Si Sheen, halimbawa, ay kumukuha ng mga antiretroviral upang manatiling malusog at buhay.
Ngunit ipinakita din ng malawak na pananaliksik ang kakayahan ng mga antiretroviral na pigilan ang mga bagong impeksyon sa HIV na mangyari sa unang lugar - na nag-udyok sa FDA na aprubahan ang Truvada para sa pangkalahatang paggamit noong Hulyo 2012.
Anumang paraan na napatunayan upang mabawasan ang paghahatid ng HIV ay nagkakahalaga ng pagdiriwang, siyempre; ang sakit ay pumatay ng higit sa 35 milyong tao sa buong mundo. At ang agham sa paligid ng Truvada ay malinaw: Kapag kinuha ayon sa direksyon at sinusubaybayan ng mga manggagamot, karamihan sa mga gumagamit ay nananatiling HIV-free. Gayunpaman, hindi gaanong malinaw ang mga desisyon sa patakaran — at mga implikasyon sa lipunan — na nagreresulta mula sa pagpapakilala ni Truvada sa pangkalahatang publiko.
Noong 2009, isinulat ko ang isa sa mga unang artikulo ng major-media tungkol sa PrEP at ang walang katiyakang kinabukasan nito para sa The Daily Beast. Noong panahong iyon, bago ang pag-apruba ng FDA nito, iginiit ng lahat mula sa mga aktibista ng HIV hanggang sa "czar" ng White House AIDS na si Jeffrey S. Crowley na ang PrEP ay mananatili sa mga gilid ng itinatag na mga diskarte sa pag-iwas sa HIV. Kung maaprubahan ng FDA, sinabi nila, ang PrEP ay gagamitin lamang sa isang maliit na pangkat ng mga masusugatan na "nasa panganib" na populasyon - hindi kailanman bilang isang pangunahing magic bullet.
Ngunit ito mismo ang nangyayari. Sa nakalipas na taon, si Gov. Cuomo ay may naglabas ng serye ng malakihang mga programa laban sa HIV nilayon upang wakasan ang epidemya sa 2020. Maharlika sa kanilang ambisyon at nasusukat sa pambansang antas, ang mga iskema — na naka-budget sa daan-daang milyong dolyar — ay nagtatampok ng lahat mula sa pinataas na pagsusuri at paggamot sa HIV hanggang sa pinabuting serbisyong panlipunan at pampublikong pabahay upang tapusin ang bago impeksyon sa susunod na limang taon.
Gayunpaman, ang pinaka-pinagtatalunang bahagi ng mga programa, ay nakasentro sa PrEP — na tila pumalit sa paggamit ng condom bilang pinakamahalagang paraan ng pag-iwas ng estado. Malinaw ang diskarte ng Albany: "Ang pagwawakas sa Epidemic (ETE) sa Estado ng New York ay magpapalaki sa pagkakaroon ng nakapagliligtas-buhay, nakakagambalang paggamot para sa HIV,"ayon sa 70-pahina ng programa "blueprint."
At nangangahulugan ito ng kapansin-pansing pagpapalawak ng promosyon at pagkakaroon ng PrEP bilang pangunahing tool para maiwasan ang mga bagong impeksyon.
Oo naman, ang mga condom ay dinidilig din sa buong "blueprint" na iyon. Ngunit hindi tulad ng PrEP, ni minsan ay hindi ipinakita ang mga ito bilang ang front-line prevention technique na kanilang pinagsilbihan sa loob ng ilang dekada. Sa halip, gaya ng nakikita ni Albany, ang pag-pop ng tableta — sa halip na gumulong sa goma — ang susi sa pag-aalis ng mga bagong kaso ng HIV, lalo na sa mga populasyong may pinakamapanganib, tulad ng mga kabataan at minorya.
Sa katunayan, ang PrEP ay paulit-ulit na nakaposisyon sa harap ng mga condom sa bagong kabataan ng New York City"Play Sure" na ad campaign itinampok sa mga subway sa buong lungsod. At ang pop culture ay nakuha din sa PrEP, na nagsilbing kamakailang mga plotline sa mga drama sa TV tulad ng "Naghahanap" ng HBO at "Paano Makatakas sa Pagpatay" ng ABC.
Ito ay malinaw na gumagana: Millennial gay men ngayon blithely — at may pagmamalaki— ipahayag ang kanilang paggamit ng antiretroviral katulad ng dati nang ipinahayag ng mga Gen-Xer ang kanilang sarili na mga maagang nag-aampon ng antidepressant. Maliban na ang PrEP ay hindi Prozac — at ang pagpigil sa HIV ay mas kumplikado kaysa sa pagharap sa isang kaso ng post-adolescent blues.
Ang alam namin tungkol sa PrEP ay ito: Gumagana ito at gumagana nang maayos — napakahusay na pinatunayan ng mga pag-aaral sa San Francisco ang papel ng PrEP sa pagtulong bawasan ang mga bagong kaso ng HIV upang maitala ang mababang lungsod. Ngunit napakaraming hindi alam tungkol sa PrEP para sa mga opisyal ng estado at lungsod ng New York upang gawin itong angkla ng pagwawakas sa epidemya ng HIV.
Ang paunang data ay nagmumungkahi na ang PrEP ay medyo ilang mga agarang epekto. Ngunit ang data na iyon ay halos limang taong gulang - at malawak na mga dokumento ng pananaliksik ang hindi maiiwasang pinsala sa pangmatagalang paggamit ng antiretroviral mayroon sa katawan. Higit pa rito, ang parehong mga pag-aaral sa tagumpay ng San Francisco ay nagpapahiwatig din ng pagbaba sa paggamit ng condom kasama ng a nakababahalang pagtaas ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik sa mga taong kumukuha ng PrEP, kabilang ang mga seryosong kondisyon tulad ng syphilis.
Higit pa sa mga tanong ng agham, ang PrEP sa huli ay bumaba sa isang tanong ng kahulugan: Nasaan ang lohika sa pagrereseta ng isang gamot upang maiwasan ang isang sakit na dapat gamutin sa huli gamit ang eksaktong parehong gamot?
Ang mga tagapagtaguyod ng PrEP ay nagsasabi na ang mga gumagamit ay maaaring magpatuloy at mag-off nito kung kinakailangan — ibinaba ang mga tabletas para sa condom o iba pang paraan ng mas ligtas na pakikipagtalik. Ngunit kung nahihirapan na ngayon ang mga henerasyong lumaki sa mga goma na mapanatili ang pagsunod sa condom, paano natin aasahan na magiging maingat ang susunod na henerasyon kung hindi sila kailanman hinihikayat na gumamit ng condom sa simula pa lang?
Tulad ng maraming progresibong dahilan, ang mga tagapagtaguyod ng PrEP ay agresibong hindi nagpaparaya sa pagpuna o hindi pagsang-ayon. Ang mga taong hinahamon ang PrEP sa antas ng patakaran ay mabilis may tatak na "mga tumatanggi,"habang ang mga pumupuna sa mga kahihinatnan nito sa kultura ay inaakusahan ng "kahihiyan” mga gumagamit ng PrEP.
Kalokohan. Ang pagtatanong sa biglaang katanyagan ng PrEP ay hindi itinatanggi ang pagiging epektibo nito o hinuhusgahan ang mga gumagamit nito. Sa katunayan, na may isang lunas para sa HIV na wala pa ring mahanap, ang PrEP ay dapat na may mahalagang papel sa pagsakop sa virus. Ang tanging pagtanggi ay ang paggigiit na ang tungkulin ay ang tanging paraan sa ating pagtatapon.
