Hulyo 31, 2017
ni Aneri Pattani
Ang lalamunan ng tao ay naglalaman ng bilyun-bilyong bakterya, karamihan sa kanila ay hindi nakakapinsala. Ngunit ang isang species ay nagiging mas karaniwan, at ito ay anumang bagay ngunit benign.
Ang gonorrhea na lumalaban sa droga ay tumataas nang maraming taon; ang World Health Organization ay nag-ulat ng pagtaas sa higit sa 50 mga bansa. Ngayon sinasabi ng mga siyentipiko na ang epidemya ay hinihimok ng isang partikular na paraan ng paghahatid: oral sex.
"Ang mga impeksyon sa lalamunan ay kumikilos bilang isang tahimik na reservoir," sabi ni Emilie Alirol, ang pinuno ng programa ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa Global Antibiotics Research and Development Partnership. "Ang paghahatid ay napakahusay mula sa isang taong may gonorrhea sa kanilang lalamunan sa kanilang kapareha sa pamamagitan ng oral sex."
Ang oral gonorrhea ay mahirap tuklasin at gamutin. Mas nakakabahala, ang mga bakteryang ito ay nakakakuha ng paglaban sa mga antibiotic nang direkta mula sa iba pang bakterya sa lalamunan - at pagkatapos ay ipinapaalam sa mga kasosyo sa sex.
Isang antibiotic na available sa komersyo ang patuloy na gumagana laban sa mga strain na lumalaban sa droga. At ngayon ay may bagong alalahanin: ang tinatawag na super gonorrhea, hindi tinatablan ng bawat karaniwang paggamot.
"Ang bug na ito ay palaging nakakatalo sa amin," sabi ni Dr. Jeanne Marrazzo, isang espesyalista sa nakakahawang sakit sa Unibersidad ng Alabama sa Birmingham. "Ito ay talagang mahusay sa pag-iisip ng mga paraan upang maging lumalaban."
Sa tuwing ang katawan ng tao ay nalantad sa mga antibiotic - para sa impeksyon sa tainga, isang namamagang lalamunan o anumang iba pang sakit - ang natural na bakterya ng lalamunan ay nakalantad din. Sa paglipas ng panahon, maaari silang bumuo ng resistensya sa mga gamot.
Sa pangkalahatan, hindi iyon alalahanin hanggang sa maipasok ang mga nakakapinsalang bakterya. Nakikibahagi ng malapit sa mga likas na naninirahan sa lalamunan, ang mga mananalakay ay nagpapalitan ng DNA sa isang proseso na tinatawag na pahalang transfer ng gene.
Ang prosesong ito ay umaasa sa mga plasmid, maliliit na pabilog na molekula ng DNA na naglalaman ng genetic material ng bacterium ngunit hiwalay sa mga chromosome. Ang mga plasmid ay madaling mailipat mula sa isang bacterial species patungo sa isa pa kapag malapit sila.
Kapag ang plasmid na pinag-uusapan ay naglalaman ng mga gene na lumalaban sa droga, ang gonorrheal bacteria na nakakakuha nito ay nagiging lumalaban din sa mga antibiotic. Tatlumpung porsyento sa lahat ng bagong impeksyon sa gonorrhea sa Estados Unidos ay lumalaban sa kahit isang gamot, ayon sa Centers for Disease Control and Prevention, at ipinapakita ng mga pag-aaral na ang paglipat ng gene ay higit sa lahat ang dahilan.
"Ang alalahanin ay kung hindi natin ito ititigil, kung hindi natin ito gagamutin ng maayos, makikita natin itong nangyayari nang higit pa," sabi ni Dr. Michael Mullen, isang espesyalista sa nakakahawang sakit sa Mount Sinai Hospital sa New York.
Sa buong mundo, nakakahawa ang gonorrhea tungkol sa 78 milyong tao bawat taon. Ang bilang ay tumataas sa mga nakaraang taon, bahagyang dahil sa pagbaba ng paggamit ng condom dahil ang takot sa paghahatid ng HIV ay humina, at dahil sa mahinang mga rate ng pagtuklas, mga nabigong paggamot at pagtaas ng paglalakbay habang ang mga tao ay nagdadala ng mga strain na lumalaban sa droga mula sa isang bansa patungo sa isa pa, ayon sa Ang WHO
Ang mga strain na lumalaban sa droga ay tumaas sa maraming bansa sa mga nakalipas na taon, lalo na sa India, China, Indonesia, bahagi ng South America, Canada at United States. Kaunti ang nalalaman tungkol sa mga uso sa Africa o sa Middle East dahil sa kakulangan ng pare-parehong data.
Ang pag-diagnose ng oral gonorrhea ay karaniwang nagsasangkot ng pagkuha ng sample mula sa nahawaang lugar at paglaki ng bakterya sa isang lab.
Ngunit ang mga pamunas mula sa lalamunan ay madalas na hindi nagbubunga ng sapat na bakterya at sila ay madalas na hindi lumalaki. Karaniwang mas kaunti ang gonorrheal bacteria sa lalamunan kaysa sa maselang bahagi ng katawan, na ginagawang mas madaling mapansin ang impeksiyon sa lab.
Kahit na natukoy, ang mga impeksyon sa bibig ay mas mahirap gamutin. Ang mga antibiotic ay inihahatid sa daluyan ng dugo, ngunit may mas kaunting mga daluyan ng dugo sa lalamunan.
Ang mga impeksyon sa lalamunan na hindi ginagamot ay maaaring kumalat sa maselang bahagi ng katawan, kung saan maaari itong magdulot ng pananakit ng testicular at pelvic sa mga lalaki, at maaaring maging partikular na mapanganib para sa mga kababaihan, na nagdudulot ng pelvic inflammatory disease, ectopic na pagbubuntis at kawalan ng katabaan.
"Ang mga kababaihan ay magdadala ng napakataas na pasanin kung tayo ay magsisimulang magkaroon ng dumaraming bilang ng mga hindi magamot na kaso ng gonorrhea," sabi ni Dr. Alirol.
Ang impeksyon ay ginagamot noon sa pamamagitan ng iba't ibang antibiotic, ngunit mabilis na umangkop ang bakterya. Ang ilang mga strain ay nakabuo ng paglaban sa lahat maliban sa isang paggamot: isang iniksyon ng isang extended-spectrum cephalosporin na ipinares sa isang oral na anyo ng azithromycin.
Kahit na iyon ay hindi na isang tiyak na taya. Mayroong tatlong kaso ng tinatawag na super gonorrhea - sa Japan, France at Spain - na lumaban din sa paggamot na iyon.
Iyon ay hindi nangangahulugan na ang sobrang gonorrhea ay hindi magagamot, sabi ni Dr. Alirol. Ngunit maaaring kailanganin ng mga doktor na gumamit ng mga "off-label" na paggamot na hindi pa nasusuri nang maayos sa mga tao — mas mataas na dosis ng antibiotic, halimbawa, o mas luma o mas malalakas na gamot.
"Ang problema sa paggamit ng mga tool na wala sa label ay hindi mo alam kung aling dosis ang ibibigay, o kung ito ay gagana," sabi ni Dr. Alirol. "Gusto mong panatilihin ang mga ito bilang mga tool sa huling-resort. Kung sisimulan mo silang ibigay, magkakaroon ka rin ng pagtutol sa kanila."
Ang mga mananaliksik ay kasalukuyang gumagawa ng tatlong bagong gamot upang gamutin ang gonorrhea, bawat isa ay nasa iba't ibang yugto ng pag-unlad. Ngunit higit pa doon, walang maraming mga opsyon para sa lumalaban na gonorrhea.
Walang gaanong insentibo para sa mga kumpanya ng parmasyutiko na bumuo ng mga bagong paggamot. Hindi tulad ng mga gamot para sa mga malalang sakit, ang mga ito ay iniinom lamang sa loob ng maikling panahon, at ang mga bagong gamot ay patuloy na kailangang mapunan habang ang resistensya ay nabubuo sa mga luma.
Wala sa mga bagong gamot ang nakatutok sa epektibong pagpapagaling ng oral gonorrhea, sabi ni Dr. Alirol. Ito ang form na hindi gaanong madalas na nakikita, kaya mas malamang na humingi ng paggamot ang mga tao para dito.
Ngunit ito rin ang ugat ng lumalaking problema sa kalusugan ng publiko.
"Walang silbi sa pagbuo ng bagong paggamot kung hindi ito gumagana sa pharynx," sabi ni Dr. Alirol. "Wala kang epekto sa mga numero."
